断指再植术后的护理__培训课件.ppt

1.再植指血运障碍 密切观察患者患指末梢血运情况 予持续烤灯照射治疗 遵医嘱予指端侧方切开放血q2h 遵医嘱使用抗凝药物，予防凝治疗 调节室内温度、湿度 评价：患者患肢末梢血运良好，未发生动静脉危象。 2.疼痛 遵医嘱使用止痛剂，缓解疼痛 给予心理护理，使其心理有安慰，减轻疼痛感 评价：患者疼痛基本能控制。 3.焦虑:与担心预后不良有关 向患者介绍疾病相关知识,减少其因知识缺乏对自身疾病引起的焦虑 督促医生多与患者沟通病情,使其能及时了解自身状况，减轻焦虑情绪 做好心理护理,安慰患者 评价:患者无焦虑情绪的发生。 4.活动受限:与限制活动有关 告知患者制动的原因及必要性,使其接受并减少活动 患肢制动的同时鼓励患者其他肢体的活动,以减轻不适感 做好心理护理 评价:患者有轻微活动受限感,但可耐受。 5.生活自理能力减弱：与不能下床活动有关 协助患者进行晨晚间护理及各项日常生活活动 协助患者大小便，减少其不适感 给予相关知识宣教，做好心理护理 评价：患者生活基本可以自理。 6.患者有便秘和腹胀的可能 指导患者进食高蛋白高维生素饮食 指导患者卧床时进行适量的肢体运动，增加肠蠕动 告知患者尽量少数多餐，避免暴饮暴食 必要时遵医嘱予使用预防便秘的药物 评价：患者无便秘及腹胀的发生。 7.有皮肤完整性受损的可能 指导患者卧床时进行适量的肢体活动，避免身体局部长期受压 保持床单位及患者自身的清洁干燥 指导患者自主翻身，减少骶尾部受压 加强饮食营养 评价：患者皮肤完整性良好，无压疮发生。 谢谢！ 断指再植术后的护理 査孝玲 什么是断肢（指）再植？ 断肢（指）再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。 术后护理 一、环境：病房整洁，防止交叉感染。保持空气流通、控制探访人员；紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。 三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。 再植肢体血液循环的指标 皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血 其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指征。 术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次。 一.指体色泽 断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。 指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧照烤灯温热来保证。 凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即肌注罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润。 如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查； 1. 指体由红润变为灰色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，静脉仍通畅，溢血是静脉反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查； 2. 指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，指体由紫变红。若出血一旦停止，指体又呈暗紫色，说明静脉危象未解除，应及时手术探查，重建静脉回流。 3. 指体呈蜡白色，指腹张力高，指端侧方切开 流出鲜红色血液，这说明指体供血良好，而呈现这一现象主要是指体缺血时间过长，部分细胞已开始变性，使毛细血管通透性增加，一旦断指通血后，造成细胞（组织）水肿，使组织间张力增高，使末梢循环受阻，而呈现出蜡白色。 一般经保温、防凝治疗1～2天后，指体由蜡白色可转为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管回充盈现象。 二.指体温度 指体