妊娠分娩与椎管内麻醉神经并发症__培训课件.pptVIP

妊娠分娩与椎管内麻醉神经并发症 刘鸷 前言 分娩后神经并发症可能与椎管内麻醉或镇痛相关，也可能是分娩本身造成的。而分娩本身所致的分娩后神经功能紊乱较麻醉引起的风险更高且临床症状大多与椎管内麻醉相似。 辅助检查如肌电图、神经传导功能检查和影像学检查，可以定位损伤部位，并鉴别诊断是产科原因还是麻醉原因导致的损伤。 单一神经损伤通常是产科原因，而神经根损伤通常是椎管内阻滞原因。 相关研究数据 一项前瞻性研究纳入一年内在芝加哥分娩的6,057例产妇，下肢神经损伤的概率大约为1% 风险因素包括初产和第二产程延长，不包括椎管内麻醉 法国一项历时10月的全国性前瞻调查，纳入5,640例脊麻和29,732例硬膜外麻醉的产妇，只发现2(千分之0.0565 )例所谓的外周神经病变，未发现严重后遗症 Moen等报道的1990-1999年瑞典全国回顾性调查，估计200,000硬膜外和50,000脊麻产妇中，9(千分之0.036)例发生严重后遗症 相关研究数据 广西2008年到2012年对64家医院，502，717例椎管内阻滞的病人 ①椎管内麻醉神经并发症的发生率为0.0408% ②短暂神经综合征（TNS）发生率为0.0340% ③脊神经损伤，发生率为0.0050% ④相对三种麻醉方式硬膜外麻醉出现的神经并发症最少 产科神经损伤 外周神经麻痹 外周神经麻痹由胎头通过