胃肠息肉行ESD术护理查房.pptVIP

* * --陈华秀 胃 肠 息 肉 行 ESD 术 护 理 查 房 TITLE welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience 简要病情 患者，郭光宇，40岁，因腹泻反复发作1年余，加重一月于2013.10.26由门诊拟“腹泻原因待查”收入我科。中医诊断：腹泻 西医诊断：慢性腹泻原因待查 请问：（1）假如你是值班护士，怎样接待安排该患者？ （2）你如何评估该患者，如何做入院宣教? (1)首先要热情接待病人，有条件的话给病人自行选择病房，安排同病种，相同年龄段的病人住一个病房，方便病人之间的沟通。 (2)评估患者应从：病情、自理能力、沟通能 力、病人皮肤、跌倒坠床风险、有导管的导管评估、心理状态，有无家属陪护、过敏史、依从性等方面进行。 宣教：病区环境、医务人员、同病室病友、病区规章制度、疾病相关知识及预后 入院时T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH 患者诉腹痛，大便次数增多，每日2-3次，呈稀糊样 便。纳差，查体：神清，精神萎，应答切题，双肺叩 清，听诊呼吸音清，心率72次/分，律齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，舌质 淡红，苔薄白，脉细。既往有血压病史。 医嘱予以内科护理常规、一级护理、清淡饮食、 测血压BID、0.9NS100ml+奥美拉唑40mg、0.9NS250+ 左氧氟沙星4ml静滴，明晨留取血、尿、便、肝胆胰 脾B超、心电图等检查，择日行胃肠镜检查。 请问： （3）病人存在哪些护理问题及护理措施 有哪些？ （4）如何留取血尿便标本？ （3）护理问题：腹泻、腹痛腹胀、焦虑、体 虚无力、肛周皮肤改变的可能 护理措施： 1)观察大便的性状、次数、颜色、气味必要时留取大便标本送检。 2）保持病室空气流通，腹部应保暖，可艾灸中脘、天枢、足三里，神阙等穴，以散寒止泻。 3）严重腹泻者应卧床休息，恢复期可适当活动，病情稳定后，注意饮食调理，选食山药、莲子、大枣粥以健脾养胃。 4）向病人进行宣教，讲解本病的有关知识，使其消除顾虑，积极配合治疗。 5）生活上予以照顾，及时送水、送饭、送药、送便盆到床头，满足生活所需。 2013.10.30 17:00PM 患者近两日腹泻症状较前好转，拟明日行无痛胃肠镜检查。 （4）请问胃、肠镜前后该给患者如何指导？ 2013.10.31 17:50 患者行无痛胃、肠镜返回病房，胃镜结果示：胃 体息肉，肠镜结果示：乙状结肠息肉，择日行ESD 手术。 （5）请问：如何向病人做饮食指导? 胃镜： 1)嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水。 2）饮食以温凉半流质为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。 肠镜： 嘱病人进食少渣饮食3天，卧床休息，保持大便通畅。 2013.11.7 18:30 患者在静脉麻醉下行ESD术，现返回病房，无腹 痛腹胀不适，医嘱予以一护，暂禁食，心电监护， 测血压，血氧饱和度Q1H,氧气以2.5L/min持续吸入。 （6）ESD术后如何护理？ （7）ESD术后有哪些并发症？如何处理？ (8) ESD术的适应症？ 2013.11.12 患者无腹痛腹胀不适，无呕血、便血，大便日行一次，生命体征平稳。 2013.11.17 患者明日出院。 (8)如何给病人做出院指导？ 1）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张，过度劳累。 2）饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果忌食酒、烟、浓茶、咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。 3）保持大便通畅，适当锻炼，定期复查，术后第6及12个月复查内镜。 谢谢! 思考题 1、ESD术的适应症有_____、_____、_____。 2、腹泻患者可艾灸____、____、_____、____等穴，以_______。 3、ESD术的并发症_____、_____。 4、ESD术后护理？ *