出入院、转科、转院流程__培训课件.ppt

患者留观、入院、出院、转科、转院服务流程培训 张宏业 患者留观服务流程 门急诊病人 留住观察室 相关科室无床 相关科室无床 医生开留观通知 按留观住院收费 书写留观病历 医生开临时医嘱 护士执行医嘱 留观结束 入院相关科室 结算后离院 急诊留观病人管理制度 一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。 二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像），及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。 三、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接，且病历书写要规范。 急诊留观病人管理制度 四、急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持并负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出工作重点。急诊值班医师早晚各查房一次，重症患者随时查房。 五、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 六、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。 七、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时据实补记，并加以注明。 患者入院流程 患者办理就诊卡，门、急诊医师就诊。 （紧急情况应边急救边办卡） 医师就诊后确认入院，患者同意。 （医师开出《入院通知书》） 危、重患者住院 （医护人员护送） 普通患者住院 （医护人员引导） 家属办理住院手 续时，患者可同 步送病房，并通 知病房做好急救 准备 到住院处办理手续 （外科楼二层，内科楼一楼，办理住院手续） 住院病房 护士接诊 （登记、评估、通知值班 医师、安排床位等） 医师接诊 （查看、检查、急救、开出 入院医嘱等处理） 住院 入院制度 一、各有关部门（医教科、护理部、住院处、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。 二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。 三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能开具住院证。入院证应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。 入院制度 四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。 五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由护理部统一协调全院床位（规定的节假日期间由医院总值班统一协调全院床位），优先收治急诊病人，任何医师、病房、护理单元不得拒收此类病人。 六、患者入院前需交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。 七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。 八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。办理住院手续时，应告知患者或其陪人，患者在办理入院手续后既已正式住院，期间未经医院许可不得请假离院。（儿科等） 患者出院流程 患者出院 医师提出 （按规定允许出院） 患者提出 （要求自动出院） 告知患者 （出院医嘱内容告 知、出院后注意 事项、随访等） 患者签署风险告知书 （患者及家属要签署 要求自动出院风险告 知书） 医师下达出院医嘱、完成 相关出院病历资料和医学 证明 （常规情况出院前一天完成） 护士完成工作 （通知患者出院、通知药 房备药、取药，出院健康 宣教指导、通知病案室复印 病历资料） 告知患者及其家属 （告知患者携带门诊病 历、预付款收据、医保 卡、现金、有关身份证件 办理出院手续等） 住院收费处 （办理出院手续） 出院 患者出院制度 一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。 二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。? 三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。 患者出院制度 四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。 五、患者出院当天，医师下达出院医嘱