外科颈骨不连__培训课件.ppt

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2016-12-30 发布于浙江
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特需科一病区21床 Changhai Hospital 长海医院骨科病例讨论 2003年3月8日因车祸致右侧肱骨外科颈骨折、腋动脉损伤在西宁行了切开腋动脉修补肱骨骨折复位、克氏针加记忆合金内固定术 2003年7月在359医院行了右肱骨取右侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术 2001年发现高血压，现血压控制可（130/90mmHg）病史 Changhai Hospital 长海医院骨科体征肩关节活动情况化验、检查：未见异常诊断：1.右侧肱骨外科颈骨折术后骨不连 2.高血压病 Changhai Hospital 长海医院骨科 2003年3月8日行了切开腋动脉修补肱骨骨折复位、克氏针加记忆合金内固定术术后当月第一次术后第五个月 2003年7月行了右侧肱骨取髂骨植骨钢板螺钉内固定术术后当月第二次术后第四个月第二次术后第六个月第二次术后第11个月第二次术后一年第二次术后第1年3个月目前情况讨论确定处理方案？内固定方法？ Changhai Hospital 长海医院骨科我们组内讨论意见患者年纪轻，应该给予其再次手术促进骨折愈合的机会，暂不考虑人工关节置换。手术方案： 1.将原有的钢板螺丝钉取出。 2.清理骨折端、植骨、LPHP钢板固定。第二次手术失败的原因：对骨质疏松患者，普通钢板固定易于出现二次复位丢失。 Thompson NW, et al: The limited-contact dynamic compression plate in the management of proximal humeral non-union.Injury;35(2004),1137-1139 Harvey E.J. The use of a locking custom contoured blade plate for peri-articular nonunions. Injury, 34 (2003) 111–116 近关节部位骨不连术后愈合胫骨远端 13 12 胫骨近端17 15 肱骨近端 3 2 第一次手术后3个月延迟愈合第二次手术后1月，二次复位丢失伤后7个月，行第三次手术，将LC-DCP预塑性成刃钢板，并用螺钉锁定刃板部分。伤后9个月位置好。姓名：冯XX 性别：男年龄：46 诊断：右肱骨近端粉碎型骨折(Neer IV型) 右胫骨平台骨折（ Schatzker VI型）糖尿病病例一术后即刻术后6周病例二姓名：顾XX 性别：男年龄：63 诊断：右肱骨外科颈骨折