医患沟通技巧__培训课件.ppt

病人：“我觉得没有什么规律，有时白天，有时晚上，但常在活动以后多。” 医师：“上楼梯感到心慌吗？” 病人：“上楼就感到心慌。” 医师：“小便有什么变化没有？夜里尿多不多？” 病人：“前几年小便没什么变化，1985年以后夜里尿多了，有时起来两三趟。” 医师：“头昏、心慌是什么时候开始的？” 病人：“差不多也是1985年以后才有的。” 医师：“您父母、兄弟、姐妹中还有没有人患高血压的？” 病人：“没有”。 医师：“我给您量量血压。”（医师给病人量血压） 病人：“多少？” 医师：“170/100ｍｍHｇ。躺在那边床上，我好给您检查一下。”（查体） 医师：“您去检查一下心电图，拍张X光胸片，明天来医院抽血查肾功能，今天再开点药给您带回去吃。检查结果出来以后再到这里来找我，我详细给您分析一下病情，您看怎样？” 病人：“谢谢大夫”。 医师：“不用谢！检查结果出来以后一定要来看。” 病人：“好，我一定来！” （二）接待急诊病人的语言艺术 稳定情绪，陈述利害 某病人因急性脑外伤（车祸引起）急诊来院。外科医务人员检查后，发现病人伤势较重，需紧急手术，但病人无钱。病人家属很着急，担心病人不能救治，心情紧张，一边哭一边哀求医师赶快手术。外科医师在检查病情的同时，立即向院总值班请示医药费的问题，得到“欠费一手术一住院”的批准，随即又向病人家属解释手术肯定要做，但手术准备也需要一个过程，要听候医务人员安排。病人家属听后情绪稳定下来，配合医务人员为病人做了手术前准备工作，医务人员很快为病人做了手术。 案 例1 某病人困全身皮疹来院急诊。由于皮肤痒痛难忍，情绪激动。 接诊医师很年轻，看了一下就说：“没什么要紧，不就是一个过敏反应嘛，吃了药就会好的。” 病人问：“吃什么药？” 医师说：“扑尔敏” 病人说：“我已吃了，半个小时也没效果。” 医师说：”怎么会呢？你可能没吃药，或者是吃药太少。”病人马上反驳：“你怎么知道我没吃药？” 医师说：“吃了药不会这样。”两个人这样你来我去地争得不可开交。 案 例 2 上级医师知道后，立即赶到，先劝病人冷静下来，再问病人是怎么发病的？以前有否类似发作？吃过什么药？吃药后多久了？ 问清以后给病人解释：“这种病来得快，去得也快，但局部症状很重，有时候奇痒难忍。但是，吃药后需要一定的时间才能见效。 因为药在血液中要达到一定浓度才能起作用。请不要着急，再用一些止痒药局部擦一擦，很快就会消退的。”病人照这位上级医师的话做了，并表示感谢。 术中言谈注意事项 1、举止表情要自然，医务人员之间只要一个眼神，一个小动作互相心领神会就行了。 2、手术中禁说“掉了”、“断了”、“糟了”、“穿了”、血不能止了，伤了XX脏器。 3、避免不良刺激（器械碰撞声，医护人员走动声） 特殊手术要慎言 如：生殖系统手术，破坏容貌手术、截 肢手术等 * 语言冲撞 关 你 什 么 事 一医师为患者抽取胸腔积液，正遇患者的亲属来院探视，因未见过此种情况，患者亲属不禁发出“丝丝”的叫声。医师闻之，喝道：“叫什么叫，又不是在你身上抽！”患者的亲属对之：“我叫我的，关你什么事！” 评析： 医患之间语言冲撞是医患关系的大忌。然而这类冲突在实际生活中十分常见。 试举数例： 1、医师漫不经心地：“看什么病呀？”患者：“我知道什么病，还来找你吗？” 2、患者因无钱住院，医师：“没钱治什么病呀？还不如省点钱回去买点吃的，赚个饱死呢！”患者：“你放心，我肯定死在你后头！” 3、一产妇出产后，不断呻吟，说会阴部疼痛，在一边的护士说“叫什么叫，我还腰痛呢！”产妇母亲：“你叫过没有，你生孩子不叫吧？腰痛，你回家休息去，别在这儿丢人现眼！” * 沟通锦囊 多说四则 多说关怀的话 关怀增加了解 多说激励的话 激励提高士气 多说感谢的话 感谢拉近距离 多说商量的话 商量建立信任 * 少说四则 少说消极的话 消极令人沮丧 少说对抗的话 对抗引起冲突 少说偏激的话 偏激招来反感 少说攻击的话 攻击形成对立 　 2005年8月12日，福建名医戴春福，一位享受国务院特殊津贴的专家在福建中医学院院附属的“国医堂”医院坐诊时，在门诊时被一名患者杀害。 8月12日下午3时，天气闷热。戴宝淦来到福建中医学院“国医堂”二楼专家门诊1室门口，他的手里拎着一个深绿色纸袋，里面是一把砍刀。他静静地排队等候着专家坐诊，没有人注意到他的存在。　　在福建中医学院教工家属区的一栋楼房里，喜欢利用零碎时间的中医系教授戴春福正吹着洞箫练习曲。洞箫会让他心情宁静。他常对学生说：为医者，救死扶伤，若自身修养不高，何