不稳定心绞痛的治疗进展__培训课件.pptVIP

不稳定心绞痛研究及治疗进展 南京医科大学附一院心脏科 朱铁兵 急性冠状动脉综合征的新分型 1．ST段抬高的急性冠状动脉综合征 ST断抬高的急性心肌梗死(STEMI) 变异性心绞痛？ 2．ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 ST断不抬高的心肌梗死(NSTEMI)---cTn? 不稳定性心绞痛(UA) 不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)是介于稳定心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合症。病理学上为斑块由稳定向不稳定转化。 一 病理 1 斑块破裂，血栓形成为重要的机理。 2 血管痉挛。 3因脂质浸润或内皮下出血使管腔进一步狭窄。 造影所见 纤维帽 脂质核心 平滑肌细胞 炎症细胞 胶原 稳定斑块： 同心 厚 小或无 多 少 70% 不稳定斑块： 偏心 薄 大 少 多 40% 斑块破裂 被动性：物理学的作用，使斑块纤维帽最薄破裂。有三个决定因素：1脂质核成分，大小及位置。2 侧压或纤维帽对侧压的耐受程度。3 血流对斑块的冲击程度