产科麻醉__培训课件.pptVIP

* 不同的局部麻醉药通过胎盘的移行速度不同，其影响因素有：蛋白结合率、分子量、溶解度、胎盘内分解 * 先兆子痫引起孕产妇死亡的主要原因有：脑血管意外、肺水肿和肝脏坏死 * 对症处理： （1）补充血容量：低右；在严密监测下输液。 （2）补充凝血因子：新鲜血、血小板、纤维蛋白原。 （3）抗纤溶治疗：6-氨基己酸、对羧基苄胺。 （4）急性肾衰处理。注意休克早期禁用血管收缩药物。 * HR＜80次/min：+人工呼吸；若无好转，则应气管插管+间断正压呼吸+药物治疗 胸外心脏按压方法与要求：急救者将双手拇指并排放于胸骨中下1/3处，其余手指环抱儿体，用两拇指向下按压，120次/min，加压力量以胸骨下沉1~2cm为宜。或者一手双指（中指和环指）压胸，另手插入后背，两手互顶挤压也可。 重庆医科大学附属第二医院麻醉科 产科麻醉obstetrics anesthesia * 重庆医科大学附属第二医院麻醉科 * 一、孕妇的生理 心血管 稀释性贫血：血浆容量增加40~ 50 %，RBC增加10~30%，Hct＜35 % HR增快，SVR降低，CO增加 仰卧低血压综合征 血液高凝状态 呼吸 潮气量增加 42~70% FRC降低20% 耗氧增20~30% 过度通气 PaCO2降30% 全呼吸道黏膜毛细血管扩张水肿 胃肠道 呕吐误吸 蠕动减弱 胃排空时间延长 胃贲门松弛括约肌所致