B型脑钠肽在评估腹膜透析患者容量负荷及心功能中的作用.docVIP

B型脑钠肽在评估腹膜透析患者容量负荷及心功能中的作用 　　摘 要：目的： 探讨血脑钠肽（BNP）水平在腹膜透析患者容量负荷及心功能评估中的临床意义。方法 ： 比较我院维持腹膜透析治疗至少3个月以上的68例患者在显性水肿、心衰改善前后的血清脑钠肽水平及心脏超声的变化。结果： 水肿程度及心衰程度加重的患者的血清脑钠肽逐渐增高（P0.05），经控制后脑钠肽水平明显下降（P0.05），差异有统计学意义。结论：腹膜透析患者血BNP水平与容量负荷呈正相关， 与心脏功能呈负相关，可作为评价腹膜透析患者心功能和容量负荷的生物学指标。 　　关键词：腹膜透析； 持续质量改进；容量负荷；心功能不全；脑钠肽 　　良好的容量平衡是腹膜透析充分性的重要指标之一，反之不仅影响腹膜透析的溶质清除，也是退出腹膜透析的主要原因。而容量负荷过重在腹膜透析患者中比血液透析患者更常见[1，2]。容量负荷过重会导致患者长期水潴留，诱发血压升高、心血管疾病发生、体内炎性因子失调以及贫血程度加重等不良后果，影响患者的生存质量和长期预后，其中心血管疾病是腹膜透析患者死亡的最常见原因[3-4]。因此，方便、准确地评估腹膜透析患者的容量负荷变得极为重要。近年来，B型钠尿肽原（BNP）的浓度升高被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级呈正相关[5]。我科于2012年1月―201