股骨粗隆间骨折护理查房 医学课件.ppt

股骨粗隆间护理查房 病情介绍： 患者车发富，男，79岁，因“外伤致右髋部疼痛伴功能障碍4小时”于2014年12月02日13:21收入住院。 现病史：患者入院前4小时，自己行走时不小心摔倒，右侧肢体着地受伤，当即感右髋部剧烈疼痛，不能站立及活动，无恶心呕吐、头昏头痛，无昏迷、意识障碍，无腹胀腹痛，受伤后患者未引起重视，在家自行休息后，症状无缓解，有家属送入我院就诊，X片示‘右股骨粗隆间骨折’，门诊收入骨四，患病后精神尚可，饮食可，小便正常，大便未解。 既往史：无肝炎、结核等传染病史，无外伤手术、输血史，否认冠心病，糖尿病史，自述有10多年慢支炎、肺气肿病史。预防接种史不详。 个人史：出生居住于本地，未到过疫区，未到异地久居，饮食无特殊嗜好。育有1儿3女体健，否认家族遗传病史。 主要体征：T:36.5℃,P:90次/分，R：21次/分，BP：173/81mmHg，神清，精神尚可，痛苦面容，平车推入病房，面色略青，查体合作，对答切题，语音清晰，听力正常，未闻及异常气味。舌淡红，苔薄白，脉弦。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形。脊柱活动自如，四肢，耳鼻无畸形，口无特殊气味，颈部对称，无抵抗。胸廓对称，胸壁无静脉怒张及压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称存在叩过清音，双肺弥漫哮鸣音，外阴及肛门未查。神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。 专科情况：右髋轻度肿胀，右下肢外旋90度。短缩不明显，右髋部广泛压叩痛大粗隆处明显，右髋屈伸活动不能，右下肢专科不能抬举，足跟纵向叩击痛明显。 辅助检查：血常规回示：血象高，18.62，中性粒细胞15.83(2-7)肝肾功回示：基本正常， B超回示：正常；心电图回示：窦性心动过速，DR片示：右股骨粗隆间骨折、双肺慢性支气管炎，肺气肿。 肺功能测试：深度混合性通气障碍。 中医诊断： 右股骨粗隆间骨折 肺咳 风眩 辩证分析：骨断筋伤 、血瘀气滞 西医诊断： 右股骨粗隆间骨折 慢性支气管炎 肺气肿 高血压3级（极高危） 治疗：入院时遵医嘱给予患者低频、TDP、中药外敷,输液等消肿止痛对症治疗.12月5日，患者出现呼吸困难，咳嗽，经内科会诊诊断为慢阻肺急性加重期（AECOPD），遵医嘱给予持续低流量吸氧，氨溴索雾化、输液对症治疗。 护理： 入院宣教，给患者讲解疾病相关知识,完善入院宣教。 护理问题、目标、措施及效果评价。 一、气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 护理目标：患者缺氧情况改善。 护理措施： 1、提供安静舒适，干净的病房环境、协助患者取半卧位。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，雾化吸入。 3、遵医嘱使用减痉，平喘药物，并观察药物的疗效和不良反应。 护理评价：患者的缺氧情况的得到改善。 二、低效型呼吸形态:与气道阻塞，痰液粘 稠有关。 护理目标：患者气道阻塞有所改善。 护理措施：1、保持呼吸道通畅，有效的咳嗽排痰。2、指导病人的复式呼吸和缩唇呼吸。3、指导患者有效的咳嗽和拍背。4、观察患者咳嗽咳痰的情况，痰液的颜色，量及性状。 护理评价：患者气道阻塞有所改善。 三、清理呼吸道低效：与气道湿度减低，痰液粘稠不易咳出有关。 护理目标：患者呼吸困难较前改善。 护理措施： 1、指导患者及时清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日)，湿化痰液，促进有效排痰。 2、协助翻身，拍背? 3、遵医嘱给予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。4、遵医嘱雾化吸入湿化痰液。 护理评价：患者呼吸困难缓解 四、疼痛：与疾病本身有关。 护理目标：患者疼痛减轻。 护理措施：1、给予患者心理护理：为其讲解疾病相关知识，指导其采用正确的坐姿，缓解因肢体姿势不当带来的疼痛。 2、遵医嘱使用低频、红外线通经活络止痛。 护理评价：患者髋部疼痛的症状有所缓解。 五、焦虑：与疾病相关知识缺乏，呼吸困难，病情危重有关 护理目标：减轻焦虑，积极乐观 护理措施： 1 、与患者进行沟通,了解其焦虑的原因。 2 、给患者讲解疾病的相关知识,增强患者的信心，缓解焦虑情绪。 3、告知家属床边陪护 3 、护理评价：焦虑有所减轻，基本能积极配合治疗 六、生活自理能力下降：与骨折，长期卧床有关 护理目标：生活需要得到满足 1、从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的需求。 2、及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。 3、及时帮助病人按摩受压皮肤，保证皮肤的完整性。 4、鼓励协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日恢复自主能力。 护理评价：生活需要得到满足 七感染：与肺部疾病有关 护理目标：控制感染，保持呼吸道通畅 护理措施：1、严格遵守无菌操作原则并执行。2、观察气道分泌物，观察痰液的量、颜