加强医疗档案管理的几点探讨.docVIP

加强医疗档案管理的几点探讨 　　（烟台市莱阳中心医院山东 烟台265200）【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0364-02 医疗档案是医院对病人诊疗过程中形成的文字、图像、胶片等资料进行归档保存的原始记录。它是整个医院档案的重要组成部分，对医院档案的管理质量有着极其重要的影响，同时也是评价医院管理、医护质量以及质量控制检查和考核的重要依据[1]。随着医疗卫生事业改革已进入关键时期，各种医疗保障制度的不断推广，医护人员的自我保护意识及患者的法律意识不断增强，医疗档案已成为维护医患双方合法权益、处理医疗纠纷的重要凭证和依据。但目前，医疗档案的管理还存在许多问题和不足，在一定程度上影响了医院的工作。因此加强医疗档案的管理已经成为医院管理工作中不容忽视的重要内容。 　　1 医疗档案管理存在的问题 　　1.1 医疗档案管理不规范。由于行业管理规范的要求，医疗档案多年来一直处于多部门分散管理的状态。多数医院没有把医疗档案管理纳入医院档案管理体系中，综合档案室对医院档案的管理一般限于文书、会计、基建、设备、科研等方面，而医疗档案多数由医务科或信息科下设的病案室管理，且病案室一般只保存医疗档案的文字材料，而患者治疗过程中相关的胶片、相片和病理切片等资料均由相关科室保存，各科室分别按照各自的工作性质、内容、手段和方法进行医