产程观察处理及新生儿急救__培训课件.pptVIP

产程观察、处理 及新生儿急救 【概述】 “十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。 产妇必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产。 近年来，我国妇女的剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。 “减少干预，回归自然” 世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”； 所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是一种选择性、补救性手术。 【临产的标志】 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟； 同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降； 用强镇静药物不能抑制宫缩。 【假临产】 宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加； 宫颈管不短缩，宫口不扩张； 常在夜间出现，清晨消失； 给予强镇静药物能抑制宫缩。 总产程 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 总产程超过24小时为滞产； 短于3小时为急产； 分为3个产程。 第一产程（宫颈扩张期） 指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。 初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时； 经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 指从宫口开全到胎儿娩出的过程。 初产妇约需1～2小时，不应超过2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。 第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 需5～15分钟； 不应超过30分钟。 【决定分娩四因素】 精神因素 产力 产道 胎儿 平产 ← 难产 【第一产程观察及处理】 产妇临产后，开始产程图系统记录。 宫口扩张曲线（●—●红色）； 胎头下降曲线（×—×蓝色）； 警戒线 从宫口开大3cm为起点，后4小时为预期宫口开大10cm为终点连线； 处理线 警戒线后4小时平行线。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 0 －5 －4 －3 －2 －1 ＋1 ＋2 ＋3 ＋4 －1 8 12 10 14 小时 潜伏期 活跃期 加速期 最大加速期 减速期 第二产程 宫 颈 扩 张 曲 线 先 露 下 降 程 度 (cm) (cm) 产程图 ● ● ● ● ● × × × × × 日 期 时 间 治 疗 及 其 他 胎 心 血 压 脉 搏 胎 膜 子宫 收缩 签 名 发作时间 0 2 3 4 5 7 9 8 10 6 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 5cm 10cm -5 +5 0 儿 头 下 降 1 宫 口 扩 张 日 期 时 间 治 疗 及 其 他 胎 心 血 压 脉 搏 胎 膜 子宫 收缩 签 名 发作时间 0 2 3 4 5 7 9 8 10 6 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 5cm 10cm -5 +5 0 儿 头 下 降 1 宫 口 扩 张 一、宫口扩张曲线（●—●红色） 第一产程分为