尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效分析.docVIP

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性脑梗死患者，按照患者意愿分成观察组与对照组各80例，对照组仅行传统用药治疗，观察组在传统用药治疗的基础上加用尤瑞克林，评价两组的临床疗效。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死可提高临床疗效、改善患者的神经功能与血液流变学，安全性较高，值得临床推广。 　　[关键词] 尤瑞克林；脑梗死；临床疗效；血液流变学 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0144-03 　　对病情处于急性期的脑梗死患者而言，若存在适应证，采用溶栓治疗方法往往可对梗死血管起到直接性的通畅效果[1]，并能对缺血病变组织的灌注产生改善作用，进而改善患者的预后，但溶栓治疗方法经常因时间的限制而阻碍了其广泛的推广[2]。尤瑞克林能够加强该类患者缺血部分的血流灌注，进而减少梗死病变的面积，亦能良好地改善患者的预后，是溶栓治疗过程中的理想药物。本研究通过观察近年来我院收治的该类患者使用尤瑞克林的疗效，旨在为尤瑞克林在急性脑梗死治疗中推广提供经验，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性脑梗死患者，所有入选患者符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[3]。排除标准：①患有身体重要器官障碍疾病者；②脑出血、血压过低者；③使用过血管紧张素转化酶抑制剂治疗者；④对抗血小板药物过敏者。按照患者意愿分成观察组与对照组各80例，其中观察组男45例，女35例，年龄42～80岁，平均（65.11±4.22）岁，主干梗死15例，非主干梗死65例；对照组男43例，女37例，年龄44～82岁，平均（65.91±4.42）岁，主干梗死17例，非主干梗死63例。两组患者在平均年龄、性别比例和梗死位置等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会的审批同意，所有入选患者均签署知情同意书。 　　1.2方法 　　对照组进行传统的用药治疗，每日使用200 mg拜阿司匹林（北京拜尔有限公司）与80 mg的奥扎格雷纳（北京泰德制药有限公司）进行抗血小板治疗，此外，根据患者是否出现高血糖、高血压等予相应的神经营养治疗。观察组患者在传统用药治疗的基础上，每日使用0.15PNAU/d的尤瑞克林与100 mL的生理盐水进行治疗，每次静脉输送时间1 h，持续进行治疗10～11 d。 　　1.3观察指标与疗效评定 　　治疗后对两组患者所观察的指标包括：残障程度、临床疗效、并发症状及血液流变学等，其中，残障程度的评估方法采用mRS评定标准[3]，由11个问题组成，包括：躯体感觉、心理感觉及临床症状等3个方面的内容，根据各方面表现的严重程度分为无症状0分、轻度1分、中度2分、重度3分，十分严重4分，总得分越高，残障程度越严重；临床疗效参照韦朝霞等[4]的方法进行判定：痊愈：治疗后的NIHSS评分显著下降，幅度范围为91%～100%，mRS评分为0分；显效：治疗后的NIHSS评分有所下降，下降幅度在46%～90%范围内，mRS评分为1～3分；有效：治疗后的NIHSS评分有所下降，下降幅度范围为18%～45%；无效：治疗后的NIHSS评分无明显改变，甚至评分上升。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。治疗后第2天，采集两组患者的清晨空腹静脉血3 mL，使用MVIS 2035全自动血液流变分析仪（重庆市天海医疗设备有限公司），对全血与血浆的粘度、红细胞压积以及红细胞最大聚集指数等血液流变学指标进行测定。 　　1.4统计学分析 　　采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，计数资料采用百分比表示，并采用卡方检验；计量资料采用（x±s）表示，组间两两对比采用t检验，以P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗后的疗效对比 　　治疗后，分别对两组患者的治疗效果进行评估后，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗后的疗效对比[n（%）] 　　2.2两组治疗后的mRS评分、不良反应发生率比较 　　观察组治疗后的mRS平均（2.01±0.32）分，明显低于对照组的（3.02±0.36）分，差异有统计学意义（t=19.015，P=0.000）。观察组患者治疗后1例出现轻度恶心，1例出现低血压，不良反应发生率2.50%，停止用药后症状得到缓解，对照组未发现任何不良反