5临床医学概要-第二篇第六章循环系统疾病..pptVIP

（三）临床表现 与梗死的大小、部位、有无侧支循环有无密切相关 1、先兆：发病前数日心绞痛症状加重。 2、症状：疼痛——最先出现的症状 全身症状——发热、心动过速、白细胞↑、血沉↑ 胃肠道症状——恶心、呕吐、上腹胀痛 心律失常——室早、室速、室颤、房室传导阻滞 低血压和休克——常因心肌坏死广泛、周围血管扩张、 血容量不足等因素引起 心力衰竭——左心衰多见 3、体征： 心脏体征：心率快、心尖区S1↓，心尖区SM、心律失常、可有S4、S3奔马律、心包摩擦音. 其他：血压降低、肺部罗音 4、并发症 乳头肌功能失调 心脏破裂 栓塞 室壁瘤 梗死后综合征 （三）临床表现 （四）实验室检查 1、心电图— 1) 有特征性改变— 坏死性Q波、 损伤性ST段抬高 缺血性T波 2) 急性者有动态衍变 3) 有定位和定范围的价值 2、心肌损伤特异性标志物： 心肌酶谱异常：CPK及其同功酶CPK-MB↑，AST↑， LDH↑及其同功酶LDH1/LDH2＞1 肌钙蛋白I或T↑ 3、血液检查：血白细胞↑、血