ACS讲课..pptVIP

在UA中约有30-50%的病人TnT或TnI升高 AMI发病3-4h后cTnT/cTnI升高持续1-2W UCAD发病后3-4h cTnT/cTnI升高峰值12-24h持续增高4-5d cTnI特异性大于cTnT 评估有助于： 1、选择治疗场所（CCU、病房、门诊） 2、治疗方法（抗血小板、血运重建） 3、评估病人预后 治疗原则： 1、诊断ACS，收入CCU，2-3天，经危险分层和积极内科治疗后，把患者分类： 高危者早期积极作CAG和PTCA，不主张所有ACS患者一律做PTCA 低危者转入普通病房 稳定后出院，门诊随访 2、严格适用溶栓药物 治疗原则： 尽快、充分、持续开通“罪犯”血管(一般6小时内) 挽救心肌、挽救生命 时间就是心肌，时间就是生命 一般处理： 吸氧，持续心电、血压监测 建立静脉通路，除颤仪床旁备用 卧位休息 充分镇静：硝酸甘油1-2片舌下含服，可3-5分钟追加1次，吗啡5-10mg皮下注射或2.5-5mg静注，必要时重复 保持大便通畅 饮食少量多餐，清淡为主 抗血小板： 1、迅速开始血小板治疗，阿司匹林、氯吡格雷 2、静脉适用血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 抗心肌缺血治疗： 1、硝酸酯类：扩张外周血管、降低室壁张力减少心肌耗氧，对冠脉也有扩张作用。如硝酸甘油、爱倍、异舒吉 2、B-受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，降低交感神经兴奋。如倍他乐克、比索