急性脑梗死患者C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度的关系.docVIP

急性脑梗死患者C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度的关系 　　【摘要】目的研究急性脑梗死患者C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度的相关性, 探讨炎症反应和颈动脉硬化的关系以及它们在急性脑梗死中的作用。方法将149例受试者分为急性脑梗死组71例和无症状性颈动脉硬化组78例, 抽取受试者清晨空腹静脉血送检甘油三酯、总胆同醇、C反应蛋白, 采用多普勒超声诊断仪检测双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉、颈外动脉, 测量颈动脉中内膜厚度(IMT)。结果#8195;两组患者C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05), 急性脑梗死组明显高于无症状颈动脉硬化组；急性脑梗死组颈动脉中内膜厚度明显高于无症状颈动脉硬化组(P0.05)。急性脑梗死组C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度呈正相关(r=0.240, P=0.044), 无症状颈动脉硬化组C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度无明显相关性(r=-0.025, P=0.827)。结论C反应蛋白水平和颈动脉中内膜厚度与急性脑梗死有关, 联合血浆C反应蛋白检测和颈动脉超声检查可以初步预测动脉硬化性脑梗死的危险性。 　　【关键词】脑梗死；炎症反应；C反应蛋白；多普勒超声脂质沉积于动脉形成局部斑块的过程由炎症反应介导, 作为与动脉粥样硬化关系密切的C反应蛋白, 不仅是炎症反应的标志, 它同时可以损伤血管内皮, 导致斑块破裂, 引发卒中, 其水平的升高对脑梗死的发生具有重要的预测价值［1］。颈动脉粥样硬化是诱发缺血性脑血管病的高危因素, 近年来随着对颈动脉粥样硬化研究的深入, 人们发现炎症在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的形成发挥重要的作用［2］。本研究旨在应用颈动脉超声技术, 探讨急性脑梗死患者C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度的相关性。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选择2012年6月~2013年6月在佛山市三水区人民医院神经内科住院的患者149例, 其中急性脑梗死组71例, 男41例, 女30例, 年龄46~81岁, 平均(66.56±11.24)岁, 全部病例均经临床和头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗死, 病例均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准［3］。无症状颈动脉硬化组78例, 其中男46例, 女32例, 年龄50~88岁, 平均(71±12.54)岁, CT和(或)MRI证实未发生急性脑梗死。两组患者年龄、性别、高血压病例数及糖尿病例数比较差异无统计学意义。排除近3个月内应用具有免疫调节作用药物、出血性脑血管病、感染、肿瘤、血液病、自身免疫性疾病以及严重肝肾、心功能损害、近期有手术及外伤史患者。 　　1. 2颈动脉粥样硬化的检测方法应用日本岛津彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5~10 MHz, 取样容积2~4 mm。被检查者取平卧头仰位, 在心舒张末期测量检测双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉及颈外动脉颅外段；检测范围为双侧颈总动脉近心端2 cm、双侧颈动脉分叉部、双侧颈内外动脉起始部1 cm, 测量颈动脉内中膜厚度(IMT), 测量3次, 结果取3个IMT的平均值。IMT 1.2 mm定义为斑块。 　　1. 3入选对象均于入院后第2天晨起空腹8 h肘静脉取血3ml, 分离血浆后保存待测。使用美国雅培C8000型全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白, 采用免疫透射比浊法进行上述指标的检测。血脂试剂盒购自德赛诊断系统(上海)有限公司, C反应蛋白试剂盒购自美国Beckman公司, C反应蛋白正常参考值为0~6 mg/L。 　　1. 4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。所有指标均行正态性检验, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 相关性采用Spearman相关分析, P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组患者临床资料的比较对急性脑梗死组和无症状颈动脉硬化组甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白水平、颈动脉中内膜厚度进行正态性检验, 结果显示甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白水平符合正态分布, 两组患者的颈动脉中内膜厚度呈非正态分布；两组患者高血压病例数、甘油三酯和总胆固醇比较差异无统计学意义, 两组患者C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05), 急性脑梗死组明显高于无症状性颈动脉硬化组；急性脑梗死组颈动脉中内膜厚度明显高于无症状性颈动脉组(P0.05)。见表1。 　　2. 2两组患者C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度的相关性相关性采用Spearman相关分析, 结果显示：急性脑梗死组C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度呈正相关(r=0.240, P=0.044), 无症状颈动脉硬化组C反应蛋白水平与颈动脉中内膜厚度无明显相关性(r=-0.025, P=0.827)。见图1, 图2。 　　3讨