CRRT抗感染药物剂量选择..pptVIP

CRRT抗感染药物剂量选择 云南省第三人民医院 杨玉琼 我院CRRT治疗现状 2009年CRRT人数36人，次数184次，治疗时间1632小时。 2010年1月至7月30人，次数152次，治疗时间1330小时。 治疗范围：多器官功能衰竭（伴感染）、感染性休克、重症胰腺炎、急性左心衰、中毒等。 病例介绍 患者，女，74岁，因心悸、胸闷三天入院，后出现院内获得性肺炎，肾功能衰竭转入ICU。痰培养及药敏结果：阴沟肠杆菌，只对美罗培南敏感。Ccr:9ml/min 治疗：CRRT 美罗培南抗感染 其他 院内获得性肺炎 通常剂量：1g q8h 药典剂量：Ccr:9ml/min 0.5g,q24h CRRT时剂量？ 内容 临床面临的主要问题 影响抗菌药物疗效的因素 如何调整抗菌药物的使用剂量 临床面临的主要问题 许多伴有急性肾衰的重症感染患者，往往需要1种以上的抗菌药物治疗。 抗菌治疗中最主要的问题不仅有药物过量导致的毒性反应，还包括病原体治疗无效和出现耐药。 临床面临的主要问题 严重感染、急性肾衰竭会影响抗菌药物的药代动力学和药效学，不同模式的CRRT滤器膜等因素也可能会对药物的药代动力学和药效学产生影响。 临床面临的主要问题 临床医师必须了解CRRT时各种药物的药代动力学和药效学参数，必要时检测药物的血药浓度，甚至组织浓度，