早期扩张法治疗小儿包茎的临床研究.docVIP

早期扩张法治疗小儿包茎的临床研究 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.37 　　摘 要 目的：探讨早期扩张法治疗小儿包茎的可行性及疗效。方法：收治包茎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组行扩张分离术，对照组行包皮环切术，比较治疗效果。结果：120例患儿中有3例患儿因疼痛而退出。在观察期内，治疗组的治疗时间（2.0±1.2）分钟及术后疼痛持续时间（2.1±1.2）小时均小于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组的术后水肿、瘢痕形成及感染发生例数等均小于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：早期扩张法治疗小儿包茎是一种安全、有效的方法。 　　关键词 小儿包茎 扩张法 包皮环切术 　　Abstract Objective：To explore the feasibility and curative effect of the early dilation in the treatment of phimosis in children.Methods：120 cases with phimosis in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group underwent expansion separation，while the control group received circumcision.The efficacy was compared.Results：Only 4 patients withdrew treatment.In the observation period，the treatment time（2.0±1.2）min and postoperative pain time（2.1±1.2h） were less in the treatment group than in the control group，the difference was statistically significant（P0.05）；The number of children who occurred edema，scar formation and infection was smaller in the treatment group than in the control group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：The early dilatation treatment of phimosis is a safe and effective method. 　　Key words Children with phimosis；Dilation；Circumcision 　　包茎是泌尿外科的常见病和多发病，对小儿有一定的危害。因此，及早治疗在预防婴幼儿尿路感染，成年后减少浸润性阴茎癌和性传播疾病，提高男性生殖健康等方面都有很大益处。包皮环切作为治疗包茎的经典方式一直应用至今，但创伤大，并发症多，还影响患儿生活和学习，因此许多患儿和家长不能接受。对于小儿包茎的治疗方法目前国内外有较大的争议，越来越多医生反对进行可避免的包皮环切术[1]。为此，本研究旨在探讨早期扩张法在治疗小儿包茎中的临床疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年1月-2012年9月收治包茎患儿120例，年龄0～8岁，平均3.5岁，随机分为扩张组及对照组。扩张组平均年龄（3.62±2.73）岁，对照组平均年龄（3.78±2.86）岁，两组患儿差异不明显，具有可比性（P0.05）。入组条件：患儿包皮口缩窄，包皮与龟头粘连，包皮不能上翻外露龟头，或强行上翻包皮，不能自行复位，易嵌顿者；或限于包皮口极小、排尿时出现包皮前端呈囊状膨大、排尿困难、排尿不适者或反复出现包皮炎症者。 　　治疗方法：①扩张组：用0.5%碘伏消毒液消毒，左手固定阴茎，绷紧包皮，在包皮口与龟头之间滴1%丁卡因数滴进行表面麻醉，右手持蚊式血管钳扩张包皮口2～3分钟，上翻包皮显露尿道外口，采用凡士林纱布向上逆行滑动分离龟头与包皮之间粘连，直至冠状沟，清除包皮垢，用0.02%呋喃西林溶液清洗阴茎头部及包皮口，涂红霉素眼膏于冠状沟1圈，将包皮复位，再反复上翻与复位，并交代家长给小儿涂消炎润滑剂。②对照组：经典手术方法环形切除包皮，0号丝线间断缝合切口。 　　主要观测指标：手术时间、术后疼痛持续时间、术后水肿发生率、术后瘢痕形成率、切口感染发生率及远期随访外观