果酸联合刺血疗法治疗轻中度痤疮临床观察.docVIP

果酸联合刺血疗法治疗轻中度痤疮临床观察 　　【摘要】：目的：观察果酸联合刺血疗法治疗轻中度痤疮临床疗效。方法：将60例轻中度痤疮患者随机分成治疗组和对照组，分别采用果酸联合刺血疗法和单纯采用果酸疗法治疗，观察治疗前后病变情况。结果：13例痊愈，8例显效，7例有效，2例无效，有效率为97.33%。结论：果酸联合刺血疗法是治疗轻中度痤疮的安全有效方法之一。 　　【关键词】：果酸，痤疮，刺血疗法。 　　【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0078-01 　　痤疮是一种好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种皮损[1]。轻者有自愈倾向，重者给患者带来心理负担。2012年3月―2014年1月，笔者科室采用果酸联合刺血疗法治疗痤疮患者，取得了较好的疗效，现报道如下： 　　1 资料 　　1.1 一般资料：将符合痤疮诊断标准的并属于Ⅰ～Ⅲ级[2]痤疮患者60例，随机分成两组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄16～35岁，平均23.3岁，Ⅰ级3例，Ⅱ级17例，Ⅲ级10例，病程2个月～4年，平均8个月；对照组30例，其中男10例，女20例，年龄18～34岁，平均24.6岁，Ⅰ级2例，Ⅱ级19例，Ⅲ级9例，病程4个月～3年，平均9个月。所有患者均同意治疗并签署知情同意书。 　　1.2 排除标准：①Ⅳ级痤疮患者；②近半年有口服维A酸类药物者；③妊娠及哺乳期妇女；④面部有伤口、活动性单纯性疱疹、疣等皮肤病者。 　　2方法 　　2.1 参数：羟基乙酸（NeoStrata公司产品）浓度30%，50%，70%，中和液，皮脂膜修复剂（肤美舒）；玻璃火罐数个，三棱针，无水酒精，硼酸水，金霉素眼膏，纱布，棉球棉签等。 　　2.2 治疗方法：治疗前两组均彻底清洁皮肤，拍照存档。治疗组先用果酸涂于患者面部，颈部，避开眼周及口周，第一次以30%浓度开始，停留1～3分钟，第二次用30%浓度停留2～4分，第三次用50%的浓度停留1～3分钟，第四次用50%浓度停留2～4分钟，第五次用70%浓度停留2～4分钟。每次分别用中和液中和，冷敷20分钟。然后进行背部刺络拔罐及耳尖放血治疗。取穴肺俞（双侧），大椎，心俞（双侧），耳尖；可根据中医相应辩证[3]取配穴（风门，脾俞，膈俞，肝俞，胃俞，大肠俞）1～2个。每次取穴5～6个，主穴4个，配穴2个，每周2次，10次为一个疗程。对照组只采用果酸治疗，方法同治疗组。 　　2.3 疗效判定标准[4]：根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则》关于痤疮的诊断标准。痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着及瘢痕；显效：皮损消退在70%以上，偶有新疹出现，遗留少量色素沉着；有效：皮损消退30%～70%，仍有新的皮疹出现，遗留少许色素沉着；无效：皮损消退30%以下，仍有新的皮疹出现。 　　2.4 安全性评价：治疗期间观察患者有无不适，如炎症加重、皮损增多等，如出现病情加重，终止治疗并改用其他临床常规方案。 　　3 结果 　　3.1 治疗结果：治疗组：痊愈13例，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率97.33%；对照组：痊愈7例，显效7例，有效9例，无效7例，总有效率76.67%。临床总有效率经统计学处理，有显著性差异（P0.05），治疗组疗效明显优于对照组。 　　3.2 不良反应：治疗期间患者均未见严重不良反应。果酸治疗时有不同程度的烧灼、刺痛、瘙痒等，属于正常反应。术后有轻微皮肤干燥、脱屑，经保湿润肤护理后均好转。 　　4 讨论 　　痤疮，西医认为，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与雌激素，与皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染有关[5]。中医认为，多为素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，炼液成痰，湿热淤痰凝滞肌肤而发[6]。 　　果酸，临床上多用甘醇酸，以其分子量最小、渗透性强、易与皮肤亲和、作用快的特点，用于治疗痤疮。主要针对痤疮发病的各个环节，即减少皮脂腺分泌，溶解毛囊角栓，减少痤疮丙酸杆菌数目和减轻炎症[7]。它能够刺激玻尿酸、酸性黏液多糖、胶原蛋白及弹力纤维增生及重新排列，使皮肤紧实有弹性，皱纹减少，改善发炎后色素沉着，在控制痤疮发展的同时帮助皮肤修复。 　　刺血疗法是以三棱针、梅花针、毫针、注射器针头或其他工具刺破人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表异常小静脉，放出适量的瘀血以治疗疾病，是传统的针灸方法之一。刺血疗法可以调和气血，排瘀祛毒，解表泻热，镇静安神，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而起到疏通气血，调节脏腑阴阳以达到治疗痤疮的目的[8]。