枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究.docVIP

枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究 　　【摘 要】目的：观察枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎（RV肠炎，秋季腹泻）的疗效。方法：134例患儿随机分为两组，A组65例用蒙脱石散治疗，B组77例在A组治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒。结果：B组的总有效率（94.6％）明显高于A组（68.3％），差异有显著性（P0.05）。A组平均止泻时间（121.20±39.72）h高于B组平均止泻时间（63.36±25.33）h，差异有显著性（P0.05）。结论：枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效显著，止泻时间短。 　　【关键词】枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒；蒙脱石散；秋季腹泻；婴幼儿 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0102-01 　　婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，严重影响儿童的健康和生长发育。微生态制剂通过补充腹泻病儿肠道内正常菌群的数量，调节肠道内微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治愈腹泻的目的。我院2008年1月至2009年5月儿科门诊应用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗秋季腹泻取得了较好疗效，对临床治疗婴幼儿腹泻有一定的指导作用。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　符合中国腹泻病诊断治疗方案[1]婴幼儿秋季腹泻诊断标准的我院2008年1月至2009年5月儿科门诊收治婴幼儿秋季腹泻患儿134例，年龄3个月至3岁，病程6　h至3　d。随机分为两组，A组60例，其中，男性35例，女性25例，年龄l岁42例，l-3岁18例；B组74例，其中，男性45例，女性29例，年龄l岁40例，l-3岁34例。两组患儿每日腹泻6-10次以上，稀水便，大便常规未见白细胞及红细胞，大便培养阴性。患儿的病程、脱水程度、大便次数、发热、呕吐等症状经统计处理均无显著差异。 　　1.2　方法 基础治疗：所有病人入院后均按脱水程度及脱水性质予以抗病毒、补液及对症处理，并予饮食指导。A组口服蒙脱石散（思密达，博福一益普生制药有限公司，生产批，l岁以下lg／次，l-3岁1．5g／次，3次／d，首剂加倍。B组在上述治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒（妈咪爱，北京韩美药品有限公司，生产批号，剂量l岁以下0.5g／次，1-3岁lg／次，3次／d。 　　1.3　疗效评定[2]　显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72　h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72　h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 　　1.4　统计学处理 数据处理经由SPSS　10．0统计软件包，配对t检验，卡方分析等方式分析，结果以P0.05为具有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　疗效 从两组治疗结果看，双岐杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合应用总有效率为93．5％，明显高于单用蒙脱石散组（76．9％），统计学分析差异有显著性（x2=6．73，P0．05），结果见表l。 　　2.2　平均止泻时间 A组平均止泻时间（121.20±39.72）h，明显高于B组平均止泻时间（63.36±25.33）h，t=5.216，P0.05，差异有显著性。 　　2.3　副作用 两组均未发现明显毒副作用。 　　3　讨论 　　婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前无特异治疗，主要是对症治疗。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性、坏死，其微绒毛肿胀，不规则或变短，受累的肠黏上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足[3]，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失。有研究显示轮状病毒性肠炎患儿急性期血清IgA、IgG、IgM均明显降低，说明轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能受到抑制，而其中血清IgA在急性轮状病毒性肠炎时主要起到保护作用，患儿血清IgA越低，病情越重[4]。渗透性腹泻导致肠道内环境变化，使肠道内正常菌群比例失调。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1／1000[5]。同时，婴幼儿时期肠道正常菌群功能尚未达到封顶状态，从出生时肠道无菌到封顶阶段需3-4年的时间，受外界影响大，也受自身生理变化的影响。枯草杆菌、肠球菌及双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群和优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要