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正确用药，让足癣不再复发 　　足癣俗称“脚气”“香港脚”，是由一类称为“皮肤癣菌”的皮肤丝状真菌侵犯趾间、足跖及侧缘表皮所引起的浅部真菌感染性皮肤病。 　　天热多汗足癣高发 　　人的足底和趾间没有皮脂腺，缺乏抑制皮肤癣菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于皮肤丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。夏季天热多汗，是足癣的高发季节。 　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。 　　足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部和鞋袜的清洁，为真菌提供了良好的孳生场所。 　　足癣的危害并不是单纯的瘙痒和皮损，它还有以下危害： 　　1.传染给其他家庭成员。 　　足癣的传染性十分强，平时家庭成员衣物混合进行清洗或者摆放，都会成为传染途径，进而导致整个家庭的人都患足癣。 　　2.传染到身体其他部位。 　　如果手部或者身体其他部位与患足癣的地方进行接触，就容易被传染。足癣传染到手上，就形成手癣；传染到身体上，就会形成体癣。所以，患有脚气后需尽量避免身体或双手接触脚部。 　　3.脚气严重会危及生命。 　　足癣严重的话，会危害到生命健康安全。有患者因久患足癣不治，导致丹毒出现，蔓延到全身，诱发内循环系统大出血。 　　药物治疗3种方法 　　足癣的复发率非常高，据调查国内足癣复发率高达50%～80%，80%以上的患者平均每年发作2次以上。因此，很多人误认为足癣是没有办法根治的。 　　事实上，因为足癣是真菌感染，若能规范选用药物，配以必要的辅助措施，根治足癣是完全没有问题的。药物分为外用和口服两大类，用药方法有三种，一是单纯局部外用药，二是口服药，三是外用+口服。 　　局部外用药 　　局部用药具有起效快、安全性高、费用低等优点，通常被广泛采用。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等，应根据皮损特点选择合适的剂型。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，用法为每日1～2次，疗程至少4周，真菌学治愈率为60%～91%；丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法为每日1～2次，疗程至少2周，真菌学治愈率为62%～100%。其他治疗足癣的外用药物包括吗啉类（如阿莫罗芬）、吡咯酮类（如环吡酮胺）、硫脲类（如利拉萘酯）等。此外，一些角质剥脱剂也有一定的抗真菌作用，如水杨酸、雷锁辛等。某些中药制剂如土槿皮酊等也被用于临床。 　　外用药物是常用的治疗方法，但存在着一定的局限性，如患者的依从性差。资料显示，82.5%的足癣患者使用外用药物坚持不到2周；涂药不均匀易使皮损遗漏，还会给患者带来生理和心理上不适感；对鳞屑角化型足癣药物渗透性较差等。上述原因常导致单纯局部治疗效果欠佳、复发率高（50%～80%）。 　　因此，单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。 　　口服抗真菌药 　　口服抗真菌药物能有效治疗足癣，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病（如糖尿病、艾滋病等）及不愿接受局部治疗者。如口服特比萘芬片250毫克/天，1～2周；口服特比萘芬片1周与外用克霉唑乳膏4周疗效和安全性相似。伊曲康唑400毫克/天治疗1周亦有效。 　　很多人拒绝口服药，最大的原因是担心口服药伤肝。实际上，内服杀真菌和抑制真菌生长的药，在我国已应用了十多年，只要肝功能正常，合理地选择内服药可能比外用药有更好的效果。并且，这些药在医生的指导下服用时，医生会嘱咐定期复查肝功能，监测肝功能的情况，为安全用药提供保障。 　　外用药+口服药 　　由于局部治疗和口服治疗都各具局限性， 　　“外用+口服”联合治疗日益受到推崇。研究发现，对于中重度足癣，口服特比萘芬片每天250毫克共1周+外用特比萘芬乳膏1周治疗组（简称“1+1”联合治疗方案），其疗效和安全性等同于口服特比萘芬片每天250毫克共2周组，但起效快于后者，而且其疗效显著优于单纯外用特比萘芬2周组和联苯苄唑4周组。 　　“1+1”治疗法在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面显示出了优势，尤其适用于反复发作、依从性差者。 　　》小提醒 　　效果不好尽早换药 　　如果用某种药1周还不见好转