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步长稳心颗粒治疗心律失常的临床观察 　　【摘 要】目的：观察步长稳心颗粒治疗治疗心律失常的临床疗效及不良反应。方法：选择80例住院及门诊心律失常患者，随机分为治疗组（步长稳心颗粒）40例和对照组（胺碘酮）40例。在针对原发病用药的基础上，治疗组加用步长稳心颗粒，每次9g，每天三次，口服；对照组加用胺碘酮200mg，每日三次，口服。两组疗程均为4周，在4周治疗期间，观察其动态心电图和临床症状的变化。结果：治疗组步长稳心颗粒对心律失常的疗效与对照组胺碘酮的疗效相当，治疗组总有效率为92.58%，对照组有效率为80%，两组治疗效果有显著性差异（P0.05）。结论：步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效优于胺碘酮，不良反应小，值得临床推广应用。 　　【关键词】步长稳心颗粒；胺碘酮；心律失常；治疗 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0394-02 　　心律失常是临床常见病症之一，包括频率和节律的异常，可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者及电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。本院应用步长稳心颗粒治疗心律失常以来，取得了显著疗效，无明显不良反应，现将临床观察结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 病例选择我院80例住院及门诊心律失常患者，依据心电图及24h动态心电图（Holter）结果，全部患者均符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准[1]，并将其随机分治疗组与对照组为两组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均（50.4±10.6）岁。频发房性早搏14例，频发室性早搏12例，心房颤动6例，房性早搏并室性早搏3例，交界性早搏2例，室上性心动过速3例。对照组40例，男29例，女11例，年龄21～80岁，平均（50.5±11.4）岁，频发房性早搏13例，频发室性早搏9例，心房颤动8例，房性早搏并室性早搏6例，交界性早搏2例，室上性心动过速2例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：在原发病用药的基础上，治疗组加用步长稳心颗粒（山东步长恩奇制药有限公司生产），每次9g，每天三次，口服；对照组加用胺碘酮200mg，每日三次，口服。两组疗程均为4周，用药前后观察患者的临床症状、心电图、动态心电图，并测定患者的血清钾，血尿常规，肝、肾功能等。 　　1.3 疗效判定 按国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准[2]评定：治愈：不适症状及心律失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；好转：不适症状减轻或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；未愈：不适症状及心律失常无变化。 　　1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间数据采用独立样本t检验，对计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 治疗组（步长稳心颗粒）40例显效25例，有效12例，无效3例，总有效率为92.58%，对照组（胺碘酮）40例显效18例，有效14例，无效8例，总有效率为80%，经统计学处理PO.05，两组有显著性差异。 　　2.2 不良反应 治疗组复查肝、肾功能及电解质，与用药前比较无特殊变化。有3例出现轻度的胃肠道症状：恶心、上腹部不适、纳差，经对症处理后症状很快消失。1例患者出现头晕未经特殊处置。对照组胃肠道反应7例，窦性心动过缓4例，P―R间期延长2例。 　　3.讨论 　　目前，治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，且本身也有致心律失常的作用，如服用胺碘酮，存在肺毒性、致甲状腺功能异常、致心律失常等不良反应，因而其应用受到一定限制[1，2]。而中医抗心律失常药物却摒弃了这一缺点，且不良反应小。 　　心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴。其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见。步长稳心颗粒是近年生产的抗心律失常的中药制剂，系炙甘草汤化载而来，遵仲景“补心体、泻心用”之法，适用于心阴不足所致的心悸、健忘、失眠、脉结代等症，由于心阴不足之表现，本品在补心阴的基础上，配伍补心气、安心神之琥珀等镇心安神之品，故单用补养心阴之法在临床上效不尽意，稳心颗粒系用补其不足之阴，泻其有余之阳，俾阳不虚，阳不亢，才能使阴阳协调，神安志宁矣。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参补中益气、健脾益肺；黄精益气养阴、补肾益精；三七化瘀活血；甘松行气开郁；琥珀可安五脏、定魂魄、消瘀