核心力量训练在腰椎间盘突出症康复护理中的应用.docVIP

核心力量训练在腰椎间盘突出症康复护理中的应用 　　【摘 要】目的：探讨核心力量训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果。方法：将125例患者分为对照组和治疗组，治疗组除常规疗法外，每日有计划地实施核心力量训练，3周后比较两组患者总有效率。结果：两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：实施核心力量训练效果优于常规治疗方法。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；核心力量训练；康复护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0392―02 　　腰椎间盘突出症是疼痛科常见病、 多发病，约占我科门诊腰腿疼的55%。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变【1】。它给人们的工作和生活带来巨大的影响。近2年来， 我科共收治了125例腰椎间盘突出症患者， 在正确的治疗下， 配合积极的核心力量训练措施， 取得了理想的疗效， 特报道如下。 　　1一般资料 　　我院疼痛科2011年至20012年收治腰椎间盘突出症患者125例，其中男性89例，女性36例，年龄26―65岁，病程1周～7年。所有患者均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左 　　下肢疼痛51 例，右下肢疼痛 74 例。 全部患者均摄腰椎正侧位片及行 CT 扫描，CT 示突出间隙：L4～5 椎间盘突出48 例，L5～S1突出70例，其他间隙7例。致伤原因：创伤、慢性积累劳损、不良姿势等。排除腰椎管狭窄症、下腰椎失稳、强直性脊柱炎、严重骨质疏松症等。安照随机对照表分为对照组68例，治疗组57例，两组患者疾病类型、病程、年龄差异无统计学意义。 　　2 方法 　　2.1对照组 　　对照组实施常规疗法，即急性期绝对卧硬板床休息，药物治疗、局部封闭、中频治疗等方法，以解除病痛、稳定病情，急性期时间一般为1周。 　　2.2治疗组 　　治疗组在康复期继续相关临床治疗，每日由值班护士指导进行20分钟的核心力量训练【3】。每次训练不应引起疼痛加剧，训练2周为一个疗程。 　　2.2.1 训练腹横肌 动作要点：①仰卧双膝关节屈90度②骨盆中立位③正常呼吸、呼气同时将肚脐拉向脊柱，停留1～2秒还原，重复动作 　　2.2.2 训练腹横肌、臀大肌等 动作要点：①仰卧膝关节屈90度②骨盆中立位③臀大肌收紧向上抬起臀部，动作过程中肚脐拉向脊柱④膝、髋、肩呈一条直线动作结束，还原重复动作⑤抬起时呼气，下放时吸气 　　2.2.3 训练脊柱深层稳定肌、竖脊肌 动作要点：①仰卧位头抬起，四肢上抬，臀大肌收紧②后背肌群收紧，脊柱伸幅度不要太大，以免超伸造成较大压力抬起时，肚脐拉向脊柱，维持动作2秒还原，重复动作③保持正常呼吸，抬起时呼气 　　2.2.4 训练髋外展肌群、腹部侧面肌群等，提高脊柱侧向稳定性 动作要点：①身体侧卧，肘撑②肩、髋、踝呈一条直线，保持2秒③放松还原，抬起时呼气并将肚脐拉向脊柱，下放髋关节时吸气④可随会员水平提高逐渐延长时间 　　2.2.5 训练腹横肌、臀大肌等，提高核心部位在矢状面稳定性 动作要点：①双脚双肘支撑位，肘关节屈90 度，前臂平行②头、肩、髋、踝呈一条直线，骨盆中立位③肚脐拉向脊柱，停留2秒，放松俯卧地面，重复动作④随着会员水平提高逐渐延长时间 　　2.2.6 训练腹横肌、腹内斜肌等，提高核心部位在水平面稳定性（旋转稳定性）动作要点：①跪撑，膝关节屈90 度，肩关节90 度，双手双腿与肩同宽②抬起左手和右腿，停2秒，抬起时将肚脐拉向脊柱还原，重复动作③换另一边重复相同动作 　　2.2.7 训练腹横肌、腹外斜肌等，提高核心部位斜向旋转稳定性 动作要点：①仰卧，膝关节屈90 度②双手相握，一侧肩部抬起同时，卷曲脊柱，手伸向对侧腿。③肚脐拉向脊柱维持动作2秒，还原，重复动作④随着水平提高，逐渐延长保持时间。 　　2.3 效果评价 　　根据锻炼前后症状改善率行腰椎评分系统评分【2】，总评分最高为29分，最低为0分，改善指数=治疗后评分一治疗前评分，治疗后评分改善率=[（治疗后评分一治疗前评分）/（29一治疗前评分）]×100.00%，改善率100.00%为治愈，60.00%为显效，25.00%一60.00%为有效，25.00%为无效。于治疗三周后统计两组患者治疗改善率。 　　2. 4 统计学方法 　　运用SPSS 13.0统计软件包进行数据录入，应用x2检验和秩和检验进行统计分析。 　　3 效果 　　观察组总有效率为98.53%，对照组总有效率为89.47%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（x2=4.810，P0.05）。三周后两组患者改善率比较见表1。