氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的效果观察.docVIP

氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的效果。 方法 选择本院收治的脑卒中后焦虑患者80例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，采用汉密尔顿焦虑量表评分减分率评价两组焦虑治疗效果，采用日常生活能力Barthel指数（BI）及神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者日常生活能力及神经功能改善情况。 结果 研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗后的NIHSS明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 氟哌噻吨美利曲辛可有效改善脑卒中后焦虑情况，且能间接减轻神经功能损伤，改善患者的生活能力，值得推广应用。 　　[关键词] 氟哌噻吨美利曲辛；脑卒中；焦虑；神经功能；生活质量 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0056-03 　　焦虑是脑卒中后患者常见的一种负性情绪，国外研究显示脑卒中后焦虑的发生率为14%，而相关调查研究显示我国脑卒中后焦虑的发生率可达60%以上[1]。脑卒中后焦虑可影响患者恢复，延缓神经和认知功能的康复，影响患者生活质量，因此有效控制脑卒中后焦虑对患者病情恢复有积极的意义。本研究选择本院收治的脑卒中后焦虑患者，在常规治疗基础上采用氟哌噻吨美利曲辛治疗，探讨其临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年4月～2013年12月收治的脑卒中后焦虑患者80例，其中脑卒中诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议诊断标准[2]，并经颅脑CT或MRI检查证实，焦虑诊断均符合汉密尔顿焦虑量表评分[3]（HAMA）（HAMA14分）。排除严重意识障碍、精神异常及语言功能障碍者，合并心肝肾肺功能障碍或肿瘤者，近期使用其他抗焦虑药物者。全部患者对研究均知情同意。入组80例患者随机分为两组，各40例，研究组40例，男23例，女17例，平均年龄（54.3±5.7）岁，出血性脑卒中11例，缺血性脑卒中29例；对照组40例，男25例，女15例，平均年龄（55.4±6.8）岁，出血性脑卒中8例，缺血性脑卒中32例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患者入院后给予脑卒中常规治疗，包括卧床休息、控制血压、控制脑水肿、降低颅内压、补充能量、调节水电解质及酸碱平衡、营养神经，缺血性脑卒中患者给予抗血小板集聚、清除自由基、改善循环等治疗。研究组患者在上述常规治疗基础上，给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药）口服治疗，1片/次，2次/d，分别于早餐、午餐后口服，延续治疗6周后观察效果。 　　1.3 观察指标 　　①治疗前后评价患者HAMA降低情况，以HAMA减分率评价两组焦虑治疗效果，HAMA减分率=[（治疗前-治疗后）评分/治疗前评分]×100%。痊愈：HAMA减分率≥75%；显效：HAMA减分率50%～75%；有效：HAMA减分率25%～50%；无效：HAMA减分率20分为重度神经功能障碍[5]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.579，P0.05）（表1）。 　　表1 两组治疗效果的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0.05 　　2.2 两组治疗前后NIHSS、BI评分的比较 　　两组治疗前NIHSS、BI评分比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组治疗后的NIHSS明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组治疗前后NIHSS、BI评分的比较（分，x±s） 　　3 讨论 　　近年来我国脑血管病发病率、致残率有明显升高趋势，且多发于中老年患者，发病后由于功能障碍，患者多出现焦虑、抑郁情绪，可不同程度地影响患者日常生活功能及神经功能的恢复。国外学者研究显示，脑卒中患者发病1年内，随着病情好转和机体功能的恢复，约20%的患者焦虑情绪可明显降低，而其他患者如果不进行针对性干预，焦虑情绪会逐步演变为慢性焦虑障碍，严重影响日后患者社会功能的恢复[6]。目前脑卒中后焦虑的具体发病机制尚不明确，但是作为一种负面情绪反应，其在患者神经和认知功能康复、患者生活质量恢复方面的不利影响已经得到临床共识，因此除了对脑卒中进行常规治疗外，及时进行抗焦虑治疗会使患者在神经功能、社会功能