欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血疗效分析.docVIP

欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血疗效分析 　　 【摘要】目的观察和分析欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血的疗效。方法选取80例产后出血者且随机分为观察组和对照组(每组40例), 观察组产妇给予欣母沛联合背带式缝合术, 对照组给予传统方法, 同时对两组产妇治疗效果、住院时间和机体恢复情况加以观察和数据的统计、分析。结果观察组治疗有效率达97.50％、高于对照组(P0.05)；观察组住院时间较对照组明显缩短且子宫复旧优于对照组(P0.05)。结论欣母沛联合背带式缝合术是处理产后出血的良好方法之一, 值得推广。 　　【关键词】欣母沛；背带式缝合；产后出血据流行病学调查显示产后出血作为产科较为严重的并发症之一［1］, 其发生率占到分娩总数的2％~3％, 尤其是随着近年来剖宫产手术的广泛应用等原因影响, 产后出血的发生率逐年升高［2］, 对产妇生命安全构成极大威胁, 作者本次利用欣母沛联合背带式缝合术对产后出血予以干预, 其效果满意, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料于2010年1月~2013年12月, 在本院随机收集进行分娩且出现产后出血的产妇共计80例, 80例产妇年龄26~38岁、平均(32.00±1.00)岁, 孕周37~42周, 其中初产妇49例、经产妇31例, 且均采取剖宫产术, 新生儿体重3600~4200 g；本次入选产妇无以下情况存在：①心、肺、脑、肝、肾等器官合并并发症；②子宫及附件合并症；③凝血功能障碍；④中、重度贫血；⑤存在药物禁忌证且中途退出本次研究。在产妇自愿情况下, 将80例随机分为观察组和对照组(每组40例), 对两组患者一般资料予以处理分析后, 结果显示两组患者差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 　　1. 2治疗方法观察组患者给予欣母沛联合背带式缝合术, 即于宫体肌层回抽无回血时, 直接注射欣母沛250 μg, 根据子宫情况, 可间隔15~30 min重复注射给药, 总量不超过2 mg；背带式缝合术是将子宫托出腹腔, 于子宫切口下缘右侧中外1/3交界部位, 自子宫切口距右侧端2~3 cm部位的右下缘下方3 cm, 利用1号可吸收线进针贯穿子宫下段全层, 且自相对应部位的上缘切口出针, 将缝线拉向子宫底部右侧中外1/3交界处, 之后自该部位向子宫后面折返直至右侧子宫骶骨韧带上方, 且在相当于子宫下段切口水平部位, 从右自左、从外向内斜行进针且贯穿子宫全层, 在相对应的左侧部位出针；随后继续于左半部缝合, 最后在左侧下缘切口对应处穿出, 将缝线收紧使宫体缩小保持纵向压缩状态, 拉紧、打结。 　　对照组则采取传统方法, 即注射缩宫素、按摩子宫、宫腔压迫填塞, “8”字缝合出血部位、子宫动脉上行支结扎等。 　　1. 3临床治疗效果评估标准［3］有效：出血量不超过50 ml/h, 子宫收缩良好且质硬, 出血逐步减少或停止；无效：出血量超过50 ml/h且子宫收缩不良, 质软, 出血难以控制, 尿量30 ml/h或是无尿。 　　1. 4统计学方法利用SPSS13.0进行处理分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组患者临床治疗效果对比见表1。 　　表1两组患者临床治疗效果对比［n (%)］ 　　组别 n 有效 无效 　　观察组 40 39(97.50)a 1(2.50) 　　对照组 40 33(82.50) 7(17.50) 　　 　　注：两组患者有效率相比aP0.05 　　2. 2两组患者住院时间及子宫复旧情况对比见表2。 　　表2两组患者住院时间及子宫复旧情况对比( x-±s) 　　组别 n 住院时间(d) 子宫复旧(cm) 　　 治疗后第5天 治疗后第7天 　　观察组 40 5.50±1.00a 12.00±0.50a 10.00±0.74a 　　对照组 40 9.00±2.00 15.30±1.00 12.90±0.48 　　 　　注：两组患者住院时间、子宫复旧情况分别相比aP0.05 　　3讨论 　　产后出血者常因产后24 h内出血量超过500 ml而往往增加产妇死亡率, 因此被临床认为是分娩后严重并发症, 以往对于此种出血, 多给予子宫按摩、宫腔内填塞纱布压迫止血, 甚至给予子宫动脉结扎, 乃至子宫切除［4］, 前两种方法效果较差, 后两种效果虽好, 但对产妇来说是一种严重创伤, 所以积极探索一种效果显著、更加合理及人性化的治疗方案具有重要临床价值。 　　鉴于此种情况, 作者本次将欣母沛联合背带式缝合术运用于产后出血者, 以期提高临床治疗效果, 促使产妇机体更好、更快的恢复, 从而满足现代治疗理念。从表1结