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武 汉 大 学 护理本科毕业论文论文类别: 护理研究 论文题目: 学 ???号: 0910212283029 姓 ???名: xxx 工作单位: xxx人民医院 联系电话: xxxxxxxx 2011年 10月摘要 1 1?临床资料 1 2?护理 1 3.出院指导 3 4．护理体会 .........................................................3 参考文献 3 脑出血病人的护理 　　【论文摘要】目的 探讨脑出血患者的护理措施.方法 对近两年收治的50例脑出血患者进行了回顾性分析.结果：生活自理17例，部分自理24例，植物生存2例，死亡5例，自动出院2例，均未发生褥疮和护理不当。结论：及时治疗和精心护理，是提高治愈率，降低致残率和致残程度的关键。 脑出血的护理是一综合而全面的过程，任何一个环节都不能忽视。 【论文关键词】脑出血;护理 随着我国人民生活水平的不断提高，社会生活节奏的加快，人们的生活和精神压力越来越大，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 1 临床资料 　　我院内科近两年共收治脑出血患者50例，男33例，女17例，年龄40~83岁。生活自理17例，部分自理24例，植物生存2例，死亡5例，自动出院2例。 2 护理 2.1脑出血一般护理 　　保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 　 2.2 急性期护理 (1)为防止脑出血加重，首先要保持患者安静，避免不必要的搬动及不必要的检查，要保持呼吸道通畅，勤吸痰，定时翻身，留置尿管，氧气吸入。可将患者头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时作气管内插管或气管切开术。［1］(2)密切观察生命体征：每15～30分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。脑卒中患者入院时多有意识障碍，注意观察患者意识障碍程度，瞳孔的大小、形状及对光反应等。一般发热在24小时后出现可由继发感染引起，但如果持续高热不退，抗生素药物治疗无效，则提示中枢性高热。入院后如颅内压持续升高，脑组织缺氧，可致呼吸加深加快，如血压升高，呼吸和脉搏变慢，则可提示脑干受损。(3)要重视基础护理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔护理，每日用0.9％生理盐水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清洁会阴及肛门2次，如留置导尿管，定期更换导尿管及尿袋，保持尿管通畅，防止扭曲，受压，定时开放尿管。由于脑出血患者长期卧床，要保持床铺干燥、整洁，在骨隆突部位垫气圈或海棉垫，减少局部受压，每2小时翻身1次，防止褥疮的发生。中枢性高热宜早期处理，头部用冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞，用30%酒精擦，每小时降温不超过2℃，以免降温过速引起反射性寒战。(4)引流管的护理 脑出血术后，头部引流管一般放置3~5天，拔管，最长者可达16天。因此对引流管的护理特别重要。 ①血肿腔引流袋宜与床面相平(与脑室相通则高于床面15 cm)，引流袋过高易逆流引起颅内感染；位置过低则负压过大而易再出血。 防止打结，扭转，拔脱。 ②无菌操作下每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免引流液逆流，接头处用0.5%碘伏溶液消毒管口后再连接新的无菌引流袋。 ③外出检查时先夹闭管以防逆流。 ④检查是否通畅，可用一手固定引流管近