电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损35例临床分析.docVIP

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损35例临床分析 　　【摘要】 目的：研究电脑塑形钛网颅骨修补术治疗35例颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院收治的70例颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者按入院顺序随机划分成行电脑塑形钛网颅骨修补术的观察组和行手工塑形钛网颅骨修补术的对照组，比较两组患者的临床塑形效果、钛钉用量、手术时间与术后并发症。结果：观察组的临床塑形效果、钛钉用量、手术时间和术后并发症均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者应用电脑塑形钛网颅骨修补术实施治疗，可提高疾病治愈率，降低术后并发症产生率，值得在临床上做进一步推广和使用。 　　【关键词】 电脑塑形钛网颅骨修补术； 颅脑外伤； 颅骨缺损 　　中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0030-02 　　电脑塑形钛网颅骨修补术是通过头颅CT薄层扫描数据来比较患者健侧的镜像，然后对颅骨缺损处的生理弧度与修补材料大小进行综合设计，再利用计算机技术来塑形钛网，最后制造一个与缺损处相符的修复体，以实现患者缺损处生理原貌的恢复[1-3]。目前，电脑塑形钛网颅骨修补术已在颅骨修补中得到广泛运用。笔者应用电脑塑形钛网颅骨修补术治疗35例颅脑外伤术后额颞部颅骨损伤患者，均取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月-2013年5月笔者所在医院收治的70例颅脑外伤术后额颞部颅骨损伤患者，将所有患者按入院顺序随机划分成观察组与对照组，各35例。观察组男21例，女14例，年龄19～68岁，平均（44.5±7.2）岁，骨窗面积为（140.5±7.1）cm2，翼点入路去骨瓣减压术后时间为（162.3±9.4）d；对照组男18例，女17例，年龄20～70岁，平均（43.1±8.5）岁，骨窗面积为（139.2±10.4）cm2，翼点入路去骨瓣减压术后时间为（157.6±10.8）d。两组患者年龄、性别、病因等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例入选条件 　　本研究患者均要符合以下条件：（1）颅脑外伤应用翼点入路去骨瓣减压术治疗后3个月以上的患者；（2）头皮愈合良好，骨窗压力低，没有脑积水和红肿渗液的患者；（3）检测骨瓣大小为（9.1～13.9）cm×（9.1～13.3）cm，平均骨瓣大小为（137.4±10.1）cm2的患者；（4）术前均阅读并签署了植入材料同意书和手术知情同意书的患者。 　　1.3 手术修补材料 　　合理选用由西安康拓医疗技术有限公司公司生产的厚度为0.5 mm的二维钛网。观察组术前依照患者头型做数字化电脑塑形工作，对照组术中依照患者骨窗形状做手工修剪和打磨钛网工作。数字化电脑塑形方法：颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者先采取薄层头颅CT扫描措施，注意层距为2 mm，再把扫描所得数据传送至塑形公司，由塑形公司依照薄层CT数据对患者颅骨形状进行重建，然后制成与之相符的模具，最后按照头型模具压制钛网，成形后备用。 　　1.4 治疗方法 　　两组患者进入到手术室后，均先按照有关规定的要求做好消毒铺巾工作，再实行全身麻醉，根据原切口将皮肤切开。观察组患者行电脑塑形钛网颅骨修补术，翻开皮肤剥离颞肌，只保留薄层颞肌组织，注意要与脑组织间隔一段距离，这样颞窝才可以充分显露出来，于骨窗上方覆盖已成功塑形的钛网，观察与骨窗吻合后，采用钛钉紧固，最后使用缝线对钛网与硬膜进行提吊。对照组患者行手工塑形钛网颅骨修补术，翻开皮肤对骨窗边缘软组织进行分离，注意颞肌不得分离，颞窝也不得显露出来，然后在颞肌与硬膜上覆盖裁剪修理好的钛网，使用钛钉紧固，最后采用缝线悬吊钛网与硬膜。 　　1.5 观察指标 　　两组患者完成手术后，严密监测其临床塑形效果、钛钉用量、手术时间与术后并发症。 　　1.6 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床塑形效果比较 　　观察组满意率为94.3%，钛钉用量为（9.2±2.3）个，手术时间为（102.1±8.1）min；对照组的满意率为74.3%，钛钉用量为（11.8±1.7）个，手术时间为（134.6±9.7）min；观察组的临床塑形效果、钛钉用量、手术时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组临床塑形效果比较 　　组别 塑形效果 例（%） 　　钛钉用量（个） 手术时间（min） 　　满意 不满意