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电针结合整脊疗法治疗腰椎间盘突出症 　　【摘 要】 目的：观察整脊疗法结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将130例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，各65例。治疗组采用整脊疗法结合电针治疗，对照组仅用电针疗法。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，观察起效时间，对比两组临床疗效。结果：治疗组愈显率为64.61%，总有效率为86.15%；对照组愈显率为46.15%，总有效率为70.77%，两组疗效比较有显著性差异（P0.05）。两组治疗后疼痛评分比较有统计学差异（P0.05）。治疗组的起效时间与对照组比较有统计学差异（P0.05），说明治疗组能有效缩短疗程。结论：整脊疗法结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效较好，值得临床推广。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症；电针；整脊疗法 　　腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation， LDH）是由于腰椎间盘的变性或损伤，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊髓、神经根、马尾神经而引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征。本病为引起腰腿痛最常见的疾病之一，是一种常见病、多发病。2011年6月～2014年6月，我们应用电针结合整脊疗法治疗本病，取得了满意疗效。总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 130例患者均为我院2011年6月～2014年6月收治，随机分为治疗组和对照组。治疗组65例：男性33例，女性32例；年龄最小19岁，最大64岁，平均年龄（43.3±23）岁；病程最长5年，最短11d，平均病程（7.9±3）个月。对照组65例：男性36例，女性29例；年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（41.7±5）岁；病程最长4.7年，最短7d，平均病程（6.1±1）个月。两组病例均做CT或MRI检查，报告分为膨出、突出、脱出。两组病例从年龄、性别、病程、分型、症状体征、腰部CT或MRI异常情况比较差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　l.2 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，并排除其他腰椎病变。 　　1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准，确诊为腰椎间盘突出症；②年龄18～65周岁；③无免疫功能紊乱及明显的遗传基因异常者，无严重的心脑血管疾病患者；④自愿接受并配合本设计所制定的治疗方案，签署知情同意书者；强直性脊柱炎、椎管内肿瘤、结核等其他骨性疾病患者。 　　1.4 排除标准 ①孕妇；②大块髓核突出引起严重神经功能障碍者，马尾神经受压迫者及有其他手术指征者；③未按规定进行治疗，影响资料收集和疗效评定者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 治疗组 采用电针结合整脊治疗。电针治疗：患者取俯卧或健侧卧位，依据腰椎间盘突出节段选取相应两侧的夹脊穴，配以患侧的秩边、居?、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴。选用直径0.30mm华佗牌无菌针灸针，长度为40～75mm，夹脊穴毫针直达骨面，秩边穴、居?穴、环跳穴进针50～60mm，风市穴、委中穴、阳陵泉穴、昆仑穴进针25～30mm。用75%酒精消毒皮肤，进针得气后，L4患侧夹脊穴与环跳穴，风市穴与阳陵泉穴分别连接G6805-Ⅱ电针治疗仪正负极通电，用疏密波调节患者能耐受、局部肌肉微颤为宜。留针30min，每天1次，10次为1个疗程，疗程间隔3d，治疗3个疗程。 　　整脊疗法：采用冯氏脊柱定点旋转复位法[2]，患者端坐于治疗椅上，医者正坐于患者背后，用双拇指触诊确定偏歪棘突，针对腰椎棘突偏歪情况行复位手法治疗。用一手拇指顶住偏歪棘突，另一手从患者胸前抓住对侧肩部，嘱患者轻微前屈并配合旋转，当角度合适，力量传到拇指下时，双手同时用力，即可听到“喀嚓”一声轻响，手法成功，3d治疗1次，共治疗10次。 　　1.5.2 对照组 采用治疗组中的电针治疗。 　　1.6 疗效评定标准 　　1.6.1 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定 治愈：原有病证消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，观察3个月未见复发。显效：原有疼痛症状明显减轻，或平时症状消失，仅偶在某些诱因下发作。好转：原有症状较前有所减轻。无效：原有症状、体征无改善。 　　1.6.2 起效时间 当疼痛程度评分下降2分及以上者即为有效的起效时间。 　　1.6.3 疼痛改善程度评分 按照国际