电针颈夹脊穴旁开1寸治疗椎动脉型颈椎病的作用机理研究.docVIP

电针颈夹脊穴旁开1寸治疗椎动脉型颈椎病的作用机理研究 　　【摘 要】目的：观察电针颈夹脊穴旁开1寸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，并通过观察治疗前后血浆血栓烷B2（TXB2）及6-酮前列腺素Flα（6-keto-PGFlα）指标的变化，以探讨两者与椎动脉型颈椎病的相关性。方法：将100例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组针刺以颈夹脊穴旁开1寸为主，对照组针刺以颈夹脊穴为主；两组针刺得气后，均辨证取穴，接电针仪，每日一次，10次一个疗程。均治疗2个疗程后，比较两组患者治疗前后临床症状及体征改善情况，检测患者治疗前后血浆中TXB2及PGFlα含量，以观察两组治疗前后血浆TXB2、PGFlα的变化。结果：治疗组患者临床总有效率为90%，对照组总有效率为70%，两组治疗后比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗前两组患者的血浆TXB2水平高于正常值，PGFlα水平低于正常值，治疗后两组患者的血浆TXB2水平降低、PGFlα水平上升，治疗前后比较差异有显著统计学意义（P0.01）。治疗组治疗后与对照组相比差异也有显著性意义（P0.01）。结论：电针颈夹脊穴旁开1寸治疗椎动脉型颈椎病具有较为肯定的疗效，能够明显改善患者症状，且有效率优于对照组；电针颈夹脊穴旁开1寸能充分有效的降低血浆中TXB2水平、升高PGFlα水平，舒张椎动脉管径及压力，改善椎动脉血流量；TXB2及PGFlα在椎动脉型颈椎病发病中可能起着重要的体液调节作用。 　　【关键词】椎动脉型颈椎病；针灸；颈夹脊穴旁开1寸；血栓烷B2及6-酮前列腺素Flα；机理研究 　　【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0167-03 　　椎动脉型颈椎病是由于颈椎及其椎间盘退变和（或）椎动脉本身退行性改变导致椎动脉供血不足，而引起的以眩晕为主的临床综合症。患者常以位置行眩晕或体位摔倒、头痛、恶心呕吐，或耳鸣、耳聋、视物不清、感觉异常等症状就诊，给人们的生活工作带来极大的困扰。椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，发病年龄较高，症状随年龄增加而加重。随着现代生活节奏的加快及工作压力的增加，本病的发病日趋年轻化，越来越受到医学界的关注。笔者在治疗椎动脉型颈椎病的临床实践中，通过探索发现电针颈夹脊穴旁开1寸治疗椎动脉型颈椎病疗效优于电针颈夹脊穴，通过观察治疗前后血浆血栓烷B2（TXB2）及6-酮前列腺素Flα（6-keto-PGFlα）指标的变化，以探讨TXB2、PGFlα与椎动脉型颈椎病发病及临床症状的改善有无相关性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例椎动脉型颈椎病患者，均为岳阳市中医院2012年1月至2013年1月门诊确诊患者。其中男性 　　60例，女性40例；最小年龄28岁，最大70岁，平均年龄51.3岁；病程最短2天，最长20年。以上病例根据就诊时间依次编号，按照随机数字表分为以下两组：针刺颈夹脊穴旁开1寸组（下称A组），针刺颈夹脊穴组（下称B组），两组各50例。两组的年龄、性别及病程方面，经统计学分析均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断标准 参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）以眩晕为主诉，伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、出汗、心悸、高血压、头痛、颈肩痛、面部潮红及上肢麻木；（2）病史提示其发病多在起卧床动作、翻身、转头等头颈部活动或颈椎处于某特殊体位而发病，休息或固定颈椎后可缓解；（3）颈椎负荷运动试验阳性者；（4）颈椎动力位X线提示颈椎失稳等影响学改变者；（5）排除耳鼻源性、眼性、颅脑性、心源性、药源性及感染、中毒等所致眩晕患者。 　　中医分型标准：（1）肝阳上亢型：眩晕耳鸣、头胀痛、烦躁易怒、面红耳赤、口苦，舌红苔黄；（2）痰浊蒙窍型：头重如裹、视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎，舌红苔白腻；（3）气血亏虚型：头晕目眩、面色淡白、神疲乏力、少睡少气，舌淡苔薄白；（4）肝肾阴虚型：眩晕久发不已、心烦口干、耳鸣、腰膝酸软，舌红苔薄。 　　1.2.2 西医诊断标准 参考《临床神经病学》[2]。（1）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂；（2）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状与体征（如站立不稳、恶心呕吐、偏侧肢体麻木无力、 　　1.2.3 水平性眼震颤）；（3）常在24h内减轻，以后可再发作；（4）经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足。 　　1.2.4 纳入标准 符合上述中西医诊断标准者，根据病史、症状、神经系统体格检查，头颅CT或核磁共振（MRI）正常且患者知情同意情况下自愿参加本研究者。 　　1.2.5 排除标准 （1）不符合上述诊断标准和纳入标准者，及颈椎病其他