DIC的诊断与治疗进展教学课件.pptVIP

2 疑难或特殊病例应有下列2项以上异常 1） 血浆凝血酶原碎片1+2（F1+2）、凝血酶-抗凝血酶 复合物（TAT）或纤维蛋白肽A（FPA）水平↑ 2） 血浆可溶性纤维蛋白单体（SFM）水平↑ 3） 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物（PIC）水平↑ 4） 血浆组织因子（TF）水平增高（阳性）或组织因 子途径抑制物（TFPI）水平↓ Pre-DIC诊断参考标准 1、存在易致DIC的基础疾病 2、有下列一项以上临床表现 1）皮肤和粘膜灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成 2）原发病不易解释的微循环障碍/皮肤苍白/湿冷/紫绀等 3）不明原因的肺、肾、脑等轻度或可逆性脏器功能障碍 4）抗凝治疗有效 3、有下列三项以上实验指标异常 1）正常操作采集血标本易凝固，或PT↓3S或APTT↓5S 2）血浆血小板活化分子标志物含量↑①β–TG ②PF4 ③TXB2 ④GMP-140 3）凝血激活分子标志物含量↑①F1+2 ②TAT ③FPA ④SFM 4）抗凝活性↓ ① AT-III活性↓ ②PC活性↓ 5）血管内皮细胞受损分子标志物↑ ①ET-1 ②TM DIC诊断专业委员会制定全球化记分系统 表1 可能伴显性DIC的临床情况 脓毒血症/严重感染（任何微生物） 创伤（多发性损伤，神经损伤，脂肪栓塞 ） 器官毁坏（严重胰腺炎） 恶性肿瘤（实体瘤，骨髓增殖/淋巴增殖，恶