经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效分析.docVIP

经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效分析 　　[摘要] 目的 分析对照经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效。 方法 随机选取2013年1月―2014年1月该院诊治的子宫肌瘤患者108例为研究对象，按照不同治疗方案分为两组，A组54例患者给予经阴道手术治疗，B组54例患者给予腹腔镜手术治疗，观察并比较两组患者治疗有效性指标，VAS、ADL评分及术后并发症发生情况。 结果 A组患者手术时间、排气时间、手术费用情况优于B组比较差异有统计学意义（P0.05）；B组患者并发症总发生率12.96%（7/54）比A组33.33%（18/54）少，比较差异统计学意义（P0.05）。结论 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效相当，各具优缺点，临床治疗中应根据患者实际病情及自身意愿自行选择手术治疗方式。 　　[关键词] 经阴道手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；疗效；对照 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0058-02 　　子宫肌瘤作为女性生殖系统常见的良性肿瘤，目前未生育女性子宫肌瘤患者逐年增多，妊娠前行微创子宫肌瘤剔除术患者例数亦增加，有研究报道子宫肌瘤病变率约0.13%～1.40%，因顾虑到恶性子宫肌瘤病变患者比例升高，临床采用科学有效的治疗方案显得尤为重要[1-2]。随着医疗技术的不断革新和发展，手术治疗中所采用的微创手术因其可有效保留患者生育能力及生殖器官结构和功能功能的完整性，所以临床广泛使用[3]。该研究将对该院2013年1月―2014年1月期间诊治的108例子宫肌瘤患者分别予以不同手术治疗方案，根据其治疗有效性指标，VAS、ADL评分及术后并发症发生情况进行比较和分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料随机选取该院诊治的子宫肌瘤患者108例，患者病情均行临床相关检查（B超等）并证实。按照治疗方式分为A组（经阴道手术）和B组（腹腔镜手术），每组54例；A组患者年龄22～46岁，平均年龄（38.26±2.33）岁，不孕时间24-120m，平均时间（42.26±8.22） m；B组患者年龄22～49岁，平均年龄（41.22±3.17）岁；不孕时间24～144 m，平均时间（47.95±9.22） m；临床表现：月经紊乱、腹部包块、月经量过多、阴道不规则流血、贫血等；受教育程度：初中至高中27例占25.00%，大专至本科51例占47.22%，本科以上30例占27.78%。两组患者年龄、不孕时间、临床表现及受教育程度等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：患者病情符合该研究实验基本要求；均在患者及家属同意签署手术知情书前提下进行实验；近期无生育计划者。排除标准：精神意识障碍者；术前使用抑制卵巢功能药物治疗者；合并心、肝、肾等机体重要器官障碍者；该研究相关手术禁忌症者[4]。 　　1.3 方法 　　A组患者予以经阴道手术：取患者膀胱截石位，麻醉后，充分暴露阴道和宫颈，切开阴道前或后窟窿，延长切口以达到需要长度；探查子宫肌瘤位置、数目、大小，用钳夹牵引宫颈，暴露肌瘤位置。在子宫肌层内注入6 U垂体后叶素，纵形切开子宫肌壁至瘤体组织，尽可能一次性剔除肌瘤，用可吸收线缝合子宫创面，检查无出血将其送回盆腔宫体，然后连续缝合阴道穹隆黏膜切，在阴道切口置于引流管[5]。B组患者予以腹腔镜手术：取患者膀胱截石位，麻醉后，在其腹部作3～4点常规气腹穿刺，气腹压力13～15 mmHg。经电视的荧屏进行盆腔及腹腔相关脏器观察，探查并了解患者盆腔内部情况，术前在瘤体周围注射6 U垂体后叶素，待电刀剔除肿瘤后，用可吸收线缝合瘤腔，选择子宫旋切器旋出肌瘤，放置引流管。两组患者术后均采用抗生素等药物以防感染，并给予相应护理。 　　1.4 观察方法 　　治疗有效性指标：手术时间、术中出血量、肌瘤数量、排气时间、住院时间、手术费用；患者疼痛评分（VAS）、日常生活活动能力评分量表（ADL），均以50分为临界值，50分表示症状明显，≤50分表示疗效明显；术后并发症发生情况，包括血肿、感染、体温升高、梗阻、腹痛等[6-7]。 　　1.5 统计方法 　　该研究所有数据均用SPSS20.0统计软件对数据进行分析处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，用χ2检验计数资料。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗有效性指标情况 　　2.2 两组患者VAS、ADL评分情况 　　2.3 两组患者术后并发症发生情况 　　3 讨论 　　子宫肌瘤患者子宫大于妊娠十周大小，单个肌瘤直径5 cm，月经量过多，临床症状多表现为下腹痛、尿频，阴道不规则流血等，子宫