HIV感染母婴阻断技__培训课件.pptVIP

世界卫生组织推荐—— 普遍（标准性）性预防原则？ 目的：将意外的接触，减少到最低程度 原则：无论是病人还是医务人员的血液和体液。也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护 职业暴露防护 安全处理锐器 锐器包括：针头、穿刺针、塑料注射器、手术刀片和备皮刀等 最大程度地减少对处理针头和注射器的需要 侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血 注射时，注意病人的正确体位 一次性注射器和针头不能重复使用 发生针、利器刺伤皮肤应紧急处理 必需有收集废弃锐器的处理盒，绝不能丢入普通的垃圾通或垃圾袋中 器具严格消毒 使用过需回收的器具必须先侵泡消毒，再用热水或清洁剂洗干净后按规范消毒 尽可能使用一次性物品 艾滋病病毒对热敏感，煮沸或压力蒸汽都可以灭活 用于乙型肝炎病毒的各类化学消毒剂都能消灭艾滋病病毒 紫外线、新洁尔灭不能灭活HIV 清洁洗手 具备洗手设备，用流动水清洗 用肥皂洗手，尤其是在接触体液或伤口后 洗手至少需要15秒，包括清洗手腕和指甲内 可用75%酒精，0.5%洗必泰涂擦后自然干燥 皮肤破损处用防水绷带包扎，如预计介入性操作时间较长，则不宜参加 使用防护设施 常用防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、防水隔离、鞋套或雨靴等 患有皮肤疾患，尤其是有溃疡伤口，以及怀孕时应避免接触病人 安全处置废弃物 预防处理 使用黄色医用垃圾袋（红色） 严格清点数量 区分：可焚烧和不可焚烧 生活与医用废弃物 回收物品与废弃物 消毒处理 干性可燃物——焚烧 不可燃物——侵泡、深埋 液体废弃物——先消毒后弃于无害化废池 医用垃圾收集、存放、处理 准备废弃物容器： 符合要求的，不可随意丢弃到公共垃圾场 贴有危险标志的废弃物 如锐器、应该在离水源至少10米之外的地方在深坑内焚烧 一次性物品： 装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险”字样,及时焚烧或经高压或侵泡消毒后弃去 HIV感染母婴阻断技术与职业防范 HIV传播的途径 性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播 感染进入门户 手术伤口 皮肤伤口 粘膜暴露 输血 主要传播介体 血液 精液 阴道分泌物 乳汁 体液 有可能感染 脑脊髓液 滑膜液 胸膜液 腹膜液 心包液 脓 不可能感染 （不明显含血的条件下） 粪便 尿液 鼻泌 痰、唾液 汗水 眼泪 呕吐物 HIV感染临床表现 播散期 急性感染期 血清转换期 急性期 播散期 HIV进入体内后于CD4细胞融合 2天后进入局部淋巴结 5天后进入血液循环导致全身扩散 这就是职业暴露后预防性用药的作业机理所在 急性感染期 80-90﹪出现临床症状 四大主症： 潜伏期2-4周，通常出现在血清阳转之前 发热：96 ﹪，持续1-3周（为免疫应答） 淋巴结肿大：76 ﹪ 咽炎：70 ﹪ 皮疹：70 ﹪ 急性感染期 可出现高浓度P24（抗原或病毒血症）： 持续2-4周（100﹪特异性，80 ﹪ 敏感性） 急性期症状2周，3年内进展成AIDS可能性仅10% 血象：第一周淋巴细胞下降，随后上升，但不能回到基线 肝功能：一过性升高 无症状期 无症状 持续淋巴结肿大 除腹股沟外至少有2个以上部位的淋巴结肿大 直径＞1CM，无压痛、无粘连 持续3个月以上 排出其他原因 CD4细胞：以5-10%的速度迅速下降 HIV抗体阳性 HIV母婴传播的危险性及传播时间估计 母婴垂直传播感染率 1/3在孕期（早孕期很少传播） 1/3分娩期（传播的关键时间） 1/3哺乳期（与喂养方法及时间） 母婴垂直传播途径 1、宫内传播 直接感染绒毛膜细胞 经羊膜破口感染 2、产程中及分娩时传播 母体-胎儿微循环的血性传播 胎儿皮肤或粘膜破损伤口 3、产后传播：母乳喂养 预防HIV母婴传播的四个阶段 阶段Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染 对于普通人群和夫妇进行行为干预 提供预防及治疗HIV相关知识、教育和质询服务 积极预防和治疗性传播疾病 安全性行为、避孕套的使用 告知HIV感染可能给妇女带来的不利因素、如歧视 减少不安全输血 提倡孕妇筛查HIV：最大可能发现所有阳性孕妇 阶段Ⅱ：感染HIV妇女避免非常原妊娠 充分的咨询与自愿检测（VCT） 帮助妇女了解其HIV感染状态 提供可靠的节育措施避免非常原妊娠 避孕套是较好的工具 向已HIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务 使其对于今后妊娠能够做出知情选择 阶段Ⅲ：预防HIV感染妇女孕产期传播 目标：确保HIV（+）妇女能得到孕产期保健和预防母婴传播的相关服务 原则：免费、专人、友好、保密 知情选择终止妊娠（签