03-04--1：酸碱平衡紊乱-护理.pptVIP

酸碱平衡的调节 血液缓冲系统 组织细胞的调节 肺的调节 肾的调节 * 正常 AG正常型代酸 AG增高型代酸 * （三）机体的代偿调节 血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用: H+ + HCO3- →H2CO3→ CO2 + H2O，HCO3-因缓冲减少 细胞内外离子H+-K+交换 肾脏的代偿调节： 酸中毒时，碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性↑,肾小管泌H+ NH4+和HCO3-重吸收↑,尿液pH值↓。 * （三）机体的代偿调节 肺的代偿调节： 代酸时，血液中H+浓度升高，刺激外周化学感受器，呼吸深快，CO2排出↑, H2CO3随而↓ 。 预测PaCO2=40+1.2Δ[HCO3-]±2 实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯代酸 实测PaCO2 预测PaCO2最大值，伴呼酸 PaCO2 预测PaCO2最小值，伴呼碱 * 血气参数变化 pH 失代偿时降低 HCO3-↓↓， PaCO2↓ AB↓，SB↓，　 ABSB BB↓ ， BE负值加大 * （四）对机体的影响 心血管系统 室性心律失常：与高血钾有关 心肌收缩力下降 血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 竟争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合， 影响兴奋—收缩耦联； 影响