第二十九章血液系统用药.pptVIP

3.1 抑制血小板四烯酸花生代谢的药物 环氧酶抑制药 阿斯匹林 aspirin TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide 用于预防急性动脉栓塞 磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫dipyridamole（潘生丁persantin） 使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成 用于人工瓣膜置换术后 作 用 机 制 通过抑制环氧酶（PG合成酶）发挥作用 阿司匹林 防治心肌梗死和心绞痛 预防脑缺血 预防再狭窄 预防血栓的形成 3.2 阻碍ADP介导的血小板活化药 噻氯匹定 Ticlopidine 抑制ADP诱导的-颗粒分泌，选择性及特异性干扰ADP介导的血小板活化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附 主要用于脑中风、心梗及外周血管栓塞性疾病的复发。不良反应常见恶心、腹泻、中性粒细胞减少等 氯吡格雷 Clopidogrel 2.3 凝血酶抑制药 凝血酶是最强的血小板活化剂 阿加曲斑 Argatroban 阻碍纤维蛋白原的裂解和凝块形成，抑制凝血酶诱导的血小板聚集和分泌作用，最终抑制纤维蛋白交联并促使溶解。安全范围窄。过量无对抗剂 水蛭素Hirudin 直接与凝血酶的催化点和阴离子外位点结合，抑制其活性。基因重组水蛭素 lepirudin 预防术后血栓形成，再阻塞，血液透析等 2.4 血小板膜糖蛋白