2012-12住院医师培训肾功能状态的评价-赵洪雯.pptVIP

肾脏微细结构 肾小球及其滤过膜 肾小球滤过功能 滤过排出代谢产物成分：尿素氮、肌酐等 肾小管重吸收和再分泌功能 肾的内分泌功能 血管活性物质：作用于全身或肾脏局部，参与全身或局部肾血流调节和水盐代谢 肾素-血管紧张素系统（RAS）? → 高血压 非血管活性物质：作用于肾外组织器官，参与全身或局部生理功能 促红细胞生成素? → 贫血 活性维生素D3? → 低钙抽搐 降解某些激素：如胰岛素、胃泌素等 主要内容 肾脏解剖和生理功能 肾功能的检查与评价 药物与肾功能 肾功能的检查与评价----肾小球滤过功能 肾脏清除率：肾小球滤过功能 血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C（CysC） 检测值正常，是否一定说明肾功能正常？ 内生肌酐清除率(Ccr)：粗略估计双肾总功能 肾功能显像(ECT) 准确测定肾小球滤过率（GFR） 可得到分侧肾功能 活体肾移植供体必须检查项目 肾功能的检查与评价----肾小球滤过功能 血清尿素氮（BUN） 最早作为评价GFR指标，内源性标记物 正常情况下，BUN主要经肾小球滤过而从尿中排出，肾小管分泌很少，部分被肾小管重吸收，清除率较GFR略低 肾小球滤过功能下降时，BUN升高 影响因素多：高蛋白饮食、消化道出血、发热、感染、大面积烧伤、创伤、尿路梗阻、严重水肿等时增高 肾功能的检查与评价----肾小球滤过功能 血清肌酐(SCr) 最早作为评估GFR的指标之