郝伟麻醉失误的防范及麻醉安全__培训课件.pptVIP

具体实例（9） 将麻醉复合液（含肌松剂）误当5％G.S 滴回病房 呼吸停止 具体实例（10） 无痛人流(宫腔镜手术)----丙泊酚 病人死亡 只有小手术, 没有小麻醉 麻醉失误的防范 提高安全意识 严格执行规章制度 熟悉设备性能 提高自身素质 防范措施（1） 提高安全意识： 病人安全是首位 手术有大小，麻醉无大小 麻痹是安全的大敌 重视人员基本素质，配置必要设备 防范措施（2） 严格执行规章制度： 术前防视，术前讨论 严格掌握适应证 严格按操作常规 任何麻醉都要准备麻醉机 查对和交接 术后随防 防范措施（3） 掌握设备性能： 麻醉机： 监测仪：#项目越多越有保障 (ECG、SPO2、BP、ETCO2) #各项指标的含义 #局限性 防范措施(4) 提高自身素质： 人是最主要的 有准备的头脑 清醒的头脑 聪明的头脑 一起重大的飞行安全事故背后有29起事故征兆，每个征兆背后有300起事故苗头。 －－－海恩法则 行医如临深渊、如履薄冰 －－－张孝骞 盖明者远见于未萌,而知者避危于无形,祸固多藏于隐蔽而发于人之所忽者也。 －－－司马相如《上书谏猎》 结 语 手术有大小，麻醉无大小 安全是麻醉永恒的主题 可视喉镜 纤维支气管镜 有创操作 神经阻滞，气管插管 谢谢再见 2 The crystalloid colloid controversy has dominated fluid therapy for the last 50 years. The debate has fluctuated from one side to the other as knowledge of physiology has been extended and as different fluids have become available. 天津市第五中心医麻醉科 郝伟 浅谈麻醉安全 病人安全是麻醉永恒的主题 你想过吗？ 腹部巨大肿瘤切除术 困难气道的处理 出生3天（ 2.2 kg）新生儿手术 麻醉医生面临的挑战 手术复杂、风险性越来越大--外科对麻醉要求高，依赖性强。 生活质量要求越来越高--麻醉不能有失误。 年龄愈来愈大、并发症越来越多-- 病人安全、结果要好，标准要高 麻醉要恰到好处 美国已解决的麻醉医疗纠纷（ 4000例, 1980’S-1995年） 1、呼吸系统 24% 2、神经损伤 15% 3、仪器设备相关 10% 4、心血管系统 11% ----Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2002 meeting RCL 175 2012年我麻醉科不良事件 非预期事件共30例，其中 变更麻醉方式11例（手术时间延长8例，麻醉原因3例，3季度后仅2例—手术原因） 全麻药误入骶管1例 口腔科手术术中患儿重度饱和度下降1例 急诊插管误吸继发呼吸道梗阻1例 全麻患儿术毕眼周红肿1例 全麻诱导后循环剧烈波动，诱发心律失常，手术暂停1例 全麻诱导后气管插管困难1例 ，停手术 静脉给药术后患者椎体外系反应1例 术中粘膏固定造成皮肤缺损1例 麻醉中出现氧饱和度重度下降1例 术中输液发现液体变色1例 全麻术后患儿躁动不安1例 气管插管后发现麻醉机不能正常工作1例 腰麻术后右大腿外侧皮感觉异常1例 全麻后声音嘶哑1例 麻醉机不能正常使用1例 过敏性休克导致手术暂停1例 神经阻滞发生局麻药中毒2例 麻醉前突发频发室早1例 口腔手术术中脱管1例 变更麻醉方式11例 药物相关：6例 呼吸系统：3例 循环系统：2例 皮肤损伤：2例 困难气道：1例 麻醉设备相关：3例（挥发罐） 麻醉并发症：2例 2013年我麻醉科不良事件 非预期事件共13例，其中 变更麻醉方式10例（手术时间延长1例，麻醉效果差2例，麻醉操作失败1例，局麻改2例，患者术前准备不善或不配合4例） 气体误入液路1例，局麻药中毒1例 中心静脉穿刺误入动脉1例