肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理__培训课件.pptVIP

3.进食训练 (2) 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 开始选择小 而浅的勺子 。 3.进食训练 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。 3. 进食训练 (5) 在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3. 进食训练 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物 窒息的处理 海氏急救法：连续快速冲击6~10次 他救 自救 昏迷倒地者：采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点，利用手掌根部力量迅速向上冲击。 深呼吸运动 坚持吞咽体操可以巩固治疗效果 头颈部旋转侧屈 耸肩运动 上肢伸展体侧屈运动 鼓-缩腮运动 伸舌运动 构音训练 深呼吸运动-结束 摄食-吞咽障碍患者的康复护理训练需要在医师的指导下，言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、护士、营养师等密切配合、通力合作，才会取得满意的效果。 关节功能牵引 持续性被动运动训练（CPM） 关节术后或炎症早期首选 徒手助力 器械助力 悬吊助力 滑轮助力 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 * 康复护理学基础 ●概述 ●康复护理评定 ●康复护理措施 概述 定义：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程 主要表现为： 一口食物要分几次才能咽下 吞咽时引起咳嗽 咽喉部有异物感 进食困难、呛咳 发音不清晰 急性期摄食-吞咽障碍患者，若摄食不当，很容易发生误咽，导致吸入性肺炎，因此应严密观察，给予相应的处理。 随着疾病的自然恢复，多数患者的吞咽障碍会逐渐缓解 。 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 吞咽功能障碍的评定 一般评定 床边吞咽能力评定 1. “空吞咽试验” 2.颈部听诊法 3.“洼田饮水试验” 辅助性检查 吞咽障碍的程度评分 一般评定 1.全身状态 注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面问题，确认患者是否适合摄食。 2.意识水平 用Glasgow Coma Scale等来评价意识状态，确认患者意识水平是否可进行清醒进食。 3.高级脑功能 观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。 4.口腔功能 观察口部开合，口唇闭锁，舌部运动。有无流涎，软腭上抬，吞咽反射，呕吐反射，牙齿及口腔内卫生状况，构音，发声等。 空吞咽试验 也称反复唾液吞咽试验 吞咽反射的引发，可由喉部上抬运动来判断 a.患者坐位或半卧位，放松。 b.检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，确认喉结和舌骨随吞咽运动，越过手指，向前上方移动，其下降时刻即为吞咽完成的时刻。 c.观察30秒，触诊确认的吞咽次数作为观察值。 作为一种筛查，判断患者是否可以经口腔进食，或需进行摄食-吞咽功能康复护理训练。 。 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间 正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。 吞咽功能评定 ? 洼田饮水试验 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 辅助性检查 录像吞咽造影（Video fluorography，VF） 内窥镜 超声波 吞咽压检查等 误咽的三种情况 吞咽功能障碍的护理 （一）吞咽功能训练 （二）口腔护理 （三）服药护理 增加进食乐趣 增强康复信心 减少吸入性肺炎 的发生 吞咽训练的目的 减少鼻饲机会 增强营养 增强用口进食的 能力及安全性 吞咽训练方法 1.基础训练 2. 吞咽训练 3. 进食训练 1.基础训练 唇部运动练习 1.基础训练 下颌面部及颊部的运动 1.基础训练 舌运动 1.基础训练 舌运动 1.基础训练 吹哨子练习 吹气泡练习 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 咬牙胶练习 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性 1.基础训练