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肠外营养支持的临床应用 山东大学第二医院普外科 张建良 肠外营养支持（PN） 一、肠外营养的发展史 二、营养不良及评估方法 三、临床营养的基本概念 四、肠外营养的临床应用 一、肠外营养的发展史 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery 肠外营养的不同阶段的认识： 静脉高营养---全胃肠外营养----胃肠外营养； 人工胃肠---营养支持---营养治疗。 外科营养支持的先驱 Francis Moore 1952年《对外科手术的代谢反应》 1959年《外科病人的代谢管理》 确定最佳的非蛋白质热卡和氮之比 150：1 全胃肠道外营养“TPN”的先驱 1962 Jonathan Rhoads 经外周静脉输入10%GS+水解蛋白，每日总量6~7L，并给利尿剂，成为静脉营养的先驱 (Robert Aubaniac 锁骨下V插管到下腔V，解决了高渗糖输注途径 TPN Total Parenteral Nutrition 脂肪乳的创造者 1962 瑞典的科学家Arvid Wretlind发明了可安全地应用临床的脂肪乳剂——Intralipid 大豆油乳化而成 二、营养不良及评估方法 营养不良定义 营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝对缺乏或过剩