高血压授课20160910.ppt

硝酸甘油： 扩张静脉为主，量大也扩张动脉。从5-10μg/分开始，然后依据血压5-10分钟增加5-10μg/分，至20-50μg/分， 40μg/分即扩张动脉，停药数分钟作用即消失。 用于心衰，急性冠脉综合征合并高血压患者。 不良反应：心动过速，面部潮红，头痛，呕吐。 尼卡地平： 二氢吡啶类，作用迅速持续时间短，降压作用同时改善脑血流量； 以每分钟0.5 μg/kg静脉滴注，加量至每分钟6 μg/kg； 主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。 不良作用：心动过速，面部潮红。 地尔硫卓： 非二氢吡啶类，降压同时具有改善冠脉血供和控制快速心率失常作用； 以每小时5～15mg速率滴注（50ml/500ml）, 用于高血压危象、急性冠脉综合征。 不良作用：头痛、面部潮红。 拉贝洛尔： 兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂，起效迅速（5～10m）,持续时间长（3～6h）； 开始时缓慢静脉注射20-100mg，每隔15m可重复，总量不超300mg，也可每分钟0.5～2mg静脉滴注。 主要用于妊娠、肾功能衰竭时高血压急症。 不良作用：头晕、体位性低血压、心脏传导阻滞。 三甲噻方：神经节阻滞剂，不用于通常的降压治疗，主动脉夹层降压最佳。阻断交感、副交感神经，不良反应多（直立性低血压，排尿、排便困难）。 常见高血压急症的处理原则 脑出血： 急减少脑性期时血压升高是由于应激反应和颅内压升高