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1、听力损失的定位诊断 根据双耳同对侧声射的比较，可以对病变进行定位诊断。 (1)传导性听力损失：声反射是传导性病变的敏感指标。对于纯音听阈测试难于掩蔽或无法掩蔽的病例，可借助声反射确定有无传导性听力损失成分的存在。当指示耳存在中耳病变时，声反射多无法引出。 在单侧传导性听力损失，另一耳听力正常病例，声反射类型应该是患耳的同、对侧无声反射，健耳的同侧有声反射，而对侧声反射取决于患耳的听力损失程度，如听力损失较小，声反射仍可引出，反之则无。但有时镫骨弓骨折、听骨链异常连接，声反射仍能引出。双侧传导性听力损失的所有声反射均无法引出。 （2）感音神经性听力损失：感音神 经性听力损失的声反射取决于病变 部位。蜗性病变是指病变局限于耳 蜗。神经性是指病变位于内听道或 内听道周围端以下。中枢性是指病 变位于内听道以后。 各种病变的声反射类型 病变 类型 对侧 同侧 蜗性（单侧） 患耳(+) 健耳(+) 患耳(+)(重振) 健耳(+)(重振) 神经性（单侧） 患耳(+) 健耳(+) 患耳(-)或阈值升高 健耳(-)或阈值升高 中枢性（单侧） 患耳(-) 健耳(+) 健耳(-) 患耳(+) 健耳(-) 健耳(+) 患耳(+) 患耳(+) 重振现象 在声反射测试中表现为声反射阈与纯音听阈之差小于60dB。此为耳蜗性病变所特有。也是重振的客观指标。在耳蜗性听力损失中，声反射是否引出不仅取决于刺激耳的听力损失程度，而且还取决于其是否有重振。在中枢性听力损失中第一种声反射类型为典型的中枢病变。而第二种声反射类型为上橄榄复合体病变。声反射通路仅达到脑干水平，因此反映该平面以上听觉通路病变不影响声反射。 2、听敏度预估 根据声反射阈预估听敏度，在听力正常者及极重度听力损失者二者符合率较高，而中度及重度听力损失者二者符合率低，可能与重振有关。 3、伪聋的鉴别 如果纯音听阈与声反射阈的差值(15dB时应考虑行为听阈的真实性。因有些耳蜗性病变出现重振，声反射阈降低，所以不能以声反射阈推断行为听阈，只能以此法对伪聋定性。 4、面神经功能测试 当面神经病变位于 镫骨肌支以上时，声反射消失，而病变 位于镫骨肌支以下时，声反射存在。声 反射测试还可用于面神经疾患预后监测。 声反射的重新出现早于面肌功能恢复。 5、助听器评估 声反射阈接近于不舒适阈。 对于不能表述听觉感受者可用声反射来评估助 听器的增益和最大声输出设置是否合适。以普 通语声为刺激声，戴助听器对侧耳为指示耳， 如果出现声反射说明助听器增益过大，大声音 喊话时出现声反射，说明最大声输出过大。 声导抗测试可以应用于鼓膜完整及穿孔 的咽鼓管功能的测试。 (一)鼓膜完整的咽鼓管功能测试 鼓膜完整时，吞咽动作通过咽腭肌肉改 变咽鼓管状态从而改变中耳的压力，因 此结合吞咽动作进行动态观察鼓室声导 抗峰压的变化，可以了解咽鼓管功能。 (二)鼓膜穿孔的咽鼓管功能测试 ? 由于鼓膜穿孔，如果将外耳道密封并 加正压或负压，正常咽鼓管会通过吞咽 动作最终使其两侧压力达到平衡。因此 此测试又称正负压平衡测试。 1、新生儿及学龄及学龄前儿童听力筛 查 儿童鼓室声导抗的形态与成人是一样 的，有许多新生儿在以