新生儿抗生素治疗的矛盾与对策广州.ppt

新生儿抗菌治疗中的矛盾与对策 中山大学附六院围产医学中心 肖 昕 txiaoxin1049@163.com 新生儿细菌感染 新生儿常用抗生素 β-内酰胺类 青霉素类和头孢菌素类 - 化学结构上均有一个β-内酰胺环（活性基团）； - β-内酰胺环与细菌转肽酶发生酰化反应，阻止细菌生长繁殖； - 耐药菌株能产生水解酶水解该环，使抗生素活性丧失。 抗菌特点： 对人和动物毒性小 对繁殖期细菌静止期细菌 副作用： 过敏反应（新生儿罕见）、大脑损伤（PG）和电解质紊乱（钾盐和钠盐制剂） 耐药机制： 产生水解酶（β-内酰胺酶） 青霉素类 青霉素分类（1） 天然青霉素 青霉素 半合成的青霉素 耐青霉素酶青霉素 不耐青霉素酶青霉素 广谱青霉素（一般、特殊） 抗革兰阴性杆菌青霉素 复方制剂 青霉素类+克拉维酸或舒巴坦等 青霉素G □抗菌作用：主要用于革兰阳性需氧菌、淋球菌及各种致病螺旋体感染。对革兰阳性厌氧杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及李斯特菌属也敏感。 □剂量：7.5万-10万U/kg·d，静脉点滴。 □注意：钾盐不可静脉推注。