质子泵抑制剂PPIs在外科的临床应用进展.pptVIP

抑酸药能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡。 因此，对急性上消化道出血病人希望胃内pH维持在6，抑酸剂包括H2受体拮抗剂、PPI等，其中PPI抑酸作用更强，几乎完全抑制酸分泌，持续用药无耐受性，作用持久、递增。 诊断明确后推荐使用大剂量PPI治疗：奥美拉唑（如洛赛克）首剂负荷剂量静脉推注后，以8mg/h输注持续72小时，保持胃内pH6的有利止血环境。 这是中国有关UGB指南的推荐 发表于2001年中国消化杂志英文版的文章显示：奥美拉唑40mg q12可以控制胃内pH达6.42, pH4的时间达88％。而几个常见的H2受体拮抗剂只能控制胃酸pH至4.5以下，pH4的时间百分比只能达到50％以下。可见奥美拉唑具有强大的控酸能力。 洛赛克不良反应发生率低于泮妥拉唑。其中，在头痛和关节痛两项中，与泮妥拉唑比较，具有统计学差异。 前面的实验数据显示了洛赛克（奥美拉唑）的抑酸能力明显地优于H2受体拮抗剂，这张图表让我们来比较一下洛赛克和潘妥拉唑地抑酸能力。从图中显示：对于胃内pH4的时间显示，洛赛克可达12.9小时，而泮妥拉唑只能达到11.2小时。 最后总结一下静脉用奥克： 1.疗效卓越：克40mg q12h可以升高并维持24h胃内pH4的时间达21h左右, 满足预防应激性黏膜病变要求；治疗剂量可以有效