胸主动脉瘤及答案.pptVIP

胸主动脉瘤 病因和分类 病因 局限性：机制不明显提前加速出现的主A中层弹性纤维断裂所致特发性囊性中层退化，或继发于主A夹层，主A瓣膜和局部创伤病变。 全身性：遗传性：病原微生物感染、其他动脉疾病。 遗传：Marfan Ehlers-Danlos 诊断与鉴别诊断 诊断主要依赖影像学检查 胸部平片：纵隔增宽 胸部CT（血管成像）对选择制定手术方案有指导意义 磁共振（MRI)管 结构对比度，冠矢状面扫描 瘤体及管腔纵切面影象信息 超声心动图和食道超声：快速 需与纵隔肿瘤、中心型肺癌、主动脉夹层鉴别 治疗与预后 一旦明确诊断应积极施行侵入性治疗。 手术 手术：人工血管、全弓象鼻等，需心肺转 深低温行循环或选择性脑灌注技术支持。 主要并发症：出血、心率失常、冠脉供血不足、神经系统并发症等。 介入治疗：腔内带膜支架人工血管、降主A支持性疾病。 主要并发症： 内漏 带 支架移位，截瘫等HyBrid手术：杂交手术（手术+介入） 解剖与病理生理 解剖与病理生理：主A夹层管壁组织病变夹层压迫症状，远端组织缺血可累及主A瓣结构和冠状A开口，病程快，死亡率高。 临床表现与诊断 急性期有前胸、后背或腹部突发剧痛，按大A走行传导和转移，75%伴高血压和心动过速。 主要依靠影像学检查，了解类型、受累范围、破口位置、假腔情况及主A瓣受累情况。 需与