ECG监护及常见异常心电图的识别.x简介.ppt

4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:胸外心脏按压 五.房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有QRS波群. Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P波基本规则,QRS时限正常. 特征: 1.无P-R间期变化, P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏 2.P-R间期固定 II度II型窦房传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 特征: P波与QRS波无固定关系,前者频率较后者 快,QRS频率在30-50次/分,形态可正常或增宽畸形. 处理原则 Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞不影响血流动力学的一般针对病因治疗 Ⅱ- Ⅲ度房室传导阻滞者,心率缓慢并影响血流动力学的则考虑人工心脏起搏治疗 ECG监测常见报警原因及处理 1.心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。 2.QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低，不能触发心率计，心率显示为0次/分或＜15次/分,可利用Size调整ECG波幅显示比例，若仍不能触发心率计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联或可加大两电极之间的距离。 ECG监测常见报警原因及处理 3.心率计数方式 采用手动水平线计数心率时无ECG波或仅有部分心电周期的QRS波或一个心动周期中同时有多个波（如QRS波和T波）通过设置水平线，导致心率计数错误（过低或过高）而超过报警限。处理上可改手动水平线计数为自动计数；重调手动计数水平线；改变显示导联；改变电极放置位置。 4.电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换电极或导线。 ECG监测常见报警原因及处理 ５.病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定电极。 6.干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联。 7.出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。 8.ST段报警:关闭ST段报警 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 无创血压监测(NBP) 监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力为舒张压。 测压方式 测压方式有自动监测、手动监测和持续监测，根 据病人情况灵活选择。自动监测开关打开后，需调 节间隔时间。手动监测键（Start键）供操作者随时 启动测量血压。持续监测为机器在一定时间内持续 监测病人血压. 注意事项 1．根据病人选择合适的袖带，袖带不能漏气 2．每次测量前应将袖带内气体充分排尽。 3．根据病人选择监护仪测压档(成人/儿童/新生儿)。 4．测压导线勿折叠、受压，以免充气无效。 5．根据病情需要选择测量方式与时间。 6．不在输液肢体测压。 7．同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、静脉回流不畅而出现水肿或水肿加重，因此应定时更换测量部位。 8．根据病人实际情况设置报警限，测量结果应与病人病情、继往血压相联系。 影响测量结果的因素 1．病人病情、体位、活动情况。 2．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 3．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏低，过窄结果偏高。 4．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 5．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 6. 袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处 报警常见原因 1．病人本身血压值在报警限范围之外。 2．报警限设置不当。 3．袖带大小、测压部位、体位等不合适，造成测量结果不准确，在报警限范围之外。 4．袖带漏气致血压测不出。 5．测压管道扭屈、折叠致袖带充气受限而测不出血压 6．监测仪测压对象选择不当。 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 脉搏氧饱和度监测