精神科病情评估等等医学.pptVIP

精神科病情评估等学习 南京医科大学脑科医院 范俭雄 * * 1 内容 病情评估 医患沟通 出院指导 管理台账的制作 * * 2 病情评估 病情评估目的和重要性 病情评估的重要意义 病情评估的内容 病情评估如何记录 * * 3 * * 评估重要性和目的 病情评估是对病史的提纲挈领和升华，应对精神疾病严重程度和精神科容易忽视的躯体疾病进行重点阐述； 病情评估是诊断和诊疗计划的必要过渡，应对诊疗计划的必要解释； 病情评估是医护沟通的平台，方便医生及时向护士交流病人的重点病情； 病情评估是医患沟通的重点强调和补充说明 有可能发现潜在的发病原因或诱因 * * 评估的意义 评估的重要意义：制定有效的治疗方案、提高医疗质量；有效防止不良事件发生、保障医疗安全；强化医患之间的沟通和医护之间的沟通、避免医疗纠纷发生 * * 5 病情评估内容 评估内容：病史评估---病史的客观性、真实性、可能的原因（如：物质使用、社会心理因素等）；病情评估—严重性，包含症状对情绪和行为等影响；安全性—风险评估表、其它安全相关事项；躯体状态—器质性、伴有躯体疾病的（原有或继发）、活性物质所致精神障碍等