急性出血性脑卒中诊治幻灯片.pptVIP

中国急性出血性脑卒中诊治指南2014 内一科 脑出血（ICH）在人群中的发病率为（12-15）/10万人年，在西方国家中脑出血占所有脑卒中的15%，我国的比例更高，为18.8%-47.6%。其中脑出血3个月内的死亡率为20%-30%。此指南适应于原发性脑出血，（继发于外伤的脑出血不在本指南的讨论范围。） 院前处理 关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突出，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪。 推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急诊处理并尽快送往就近有条件的医院。 诊断与评估 一、病史与体征： 1.病史采集：重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、活动情况，年龄、既往病史（高血压、2型糖尿病、肝病）、用药史（阿司匹林、氯吡格雷、华法林或其他抗凝药物）等。 2.一般体格检查：生命体征的评估，神经系统检查。可借助量表评估病情的严重程度。常用的量表有（1）.格拉斯哥昏迷量表；（2）美国国立卫生研究院卒中量表；（3）.脑出血评分量表。 脑出血评分量表 二：影像学检查 1.脑出血灶检查 （1）.CT扫描是金标准。 简易公式估算血肿的大小：血肿量=0.5×最大面积长轴×最大面积短轴×层面数。对于不规