主动脉瓣临床路径探究.docVIP

主动脉瓣瓣置换术临床路径 （2011年版） 一、主动脉瓣置换术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄并关闭不全需行单纯主动脉瓣置换或合并二、三尖瓣轻/中/重度关闭不全，需加行二、三尖瓣成形术，年龄在14-64岁的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：可有反复劳力性呼吸困难、胸闷、气短、晕厥或眩晕、心绞痛，发现心脏杂音等 2.体征：可有胸骨左缘3-4肋间舒张期或（和）收缩期杂音等。 3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 单纯主动脉瓣置换手术。 （四）标准住院日为14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄并关闭不全 2.有适应证，无禁忌证。 3.心功能II-III级的患者，无夜间阵发性呼吸困难及肺部感染等。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血常规、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）