胆石病的诊断与治课件.pptVIP

胆石病的诊断与治疗 低庄中心卫生院 舒庆华 胆石病的诊断与治疗 一、概念： 胆石病是肝内外胆石病的总称。胆石位于胆总管者称胆总管结石，位于胆囊者称胆囊结石，而位于肝内胆管者称肝内胆管结石，目前以胆囊结石居多，约占胆石病的85%。 胆石病的形成原因尚不清，但与蛔虫、代谢、胆管狭窄、梗阻、感染相关。 二、临床症状、体征 胆石病的症状、体征随胆石所在部位不同而异。 胆囊结石 1、腹痛 2、发热 3、胆囊胀大 4、值得注意的几个问题： (1)胆囊结石病可出现黄疸，其原因：①Mirizzi综合症； （2）胆囊结石可并发胆囊坏疽、胆囊积脓、穿孔，致弥漫性胆汁性腹膜炎。如腹痛突然缓解，但脉率加大、体温升高、应注意胆囊穿孔。 （3）胆囊结石可并非胆囊癌 （4）胆囊结石可并发胆源性胰腺炎 （5）胆囊结石可并发胆肠瘘，胆囊十二指肠瘘 （二）胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 1、剑突下部持续性剧烈、阵发性加剧、涉及右肩背部。 2、寒战、高热。 3、黄疸：胆总管结石的黄疸随腹痛而骤然出现，随腹痛缓解而逐渐消退，黄疸呈波动性。 夏柯氏三联症（Charcot症、腹痛、寒战高热、黄疸）伴休克，中枢神经系统症状的称Reynolds五联征，是Aoscis典型表现。 4、剑突下及右下腹压痛，右肝区叩击痛。 5胆肠瘘，如胆管十二指肠瘘。 （三）肝内胆管结石 1、可有右上腹和/或剑突下隐