内科-胸膜疾病案例.pptVIP

排气疗法：胸腔穿刺测压抽气 闭式引流：张力性、交通性气胸。 负压吸引引流：经闭式引流后未能使胸膜破口愈合，肺持久不能复障。 治 疗 闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间。 治 疗 化学性胸膜固定术 适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者：1.持续性或复发性气胸；2.双侧气胸；3.合并肺大泡；4.肺功能不全。 常用硬化剂：多西环素、滑石粉。 治 疗 手术治疗 主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜肥厚致膨胀不全或多发性肺大泡者。 治 疗 并发症及其处理 1.脓气胸 2.血气胸 3.纵隔气肿与皮下气肿 预防 气胸患者禁止乘坐飞机。 * * * 包裹性胸腔积液 可显示少量胸水、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内转移性肿瘤、纵膈和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断 辅助检查（二） CT检查 经皮闭式胸膜活检对胸腔积液的病因诊断有重要意义，可发现肿瘤、结核和其他胸膜病变 拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，还应作结核分枝杆菌培养 辅助检查（三） 胸膜活检 超声检查 超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确临床用于估计胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位 B超引导下胸腔穿刺用于包裹性和少量胸腔积液 辅助检查（四） 胸腔镜或开胸活检 对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或剖