混合痔PPH与TST术试的比较.pptVIP

PPH与TST的比较 周伟进 广东省中医院珠海医院肛肠科 主要内容 1、肛管直肠的解剖 2、混合痔的概念 3、PPH与TST对比 第一部分：局部解剖 肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳 肛乳头、齿线、 直肠、血管、 神经 肛柱肛管内面6～10条纵行的粘膜皱襞 肛瓣各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，6～12个肛窦　肛柱与肛瓣围成的小隐窝，，窦口向上，深约3～5mm，底部有肛腺的开口 2、直肠肛管解剖 直肠与肛管 肛门缘（肛门口）：消化道最低的界限 肛管 定义 解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm 外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm 平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm 向下向后与直肠成90°至100°的角度称直肠角（或肛直角) 肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊 括约肌间沟（肛白线,Hilton line）：在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟。 齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线 齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位） 肛管直肠线